子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断价值

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1、子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析【摘要】日的：探讨子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法：对48例经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜息肉的病例进行回顾性分析，全部病例均经手术和病理证实。结果:48例中经病理证实为内膜息肉43例，符合率89.6%；误诊5例，误诊率10.4%,误诊病例中粘膜下子宫肌瘤2例、子宫内膜非典型增生2例，宫内胎物残留1例。结论：应用经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉简便、无创、有效，可做为首选方法。【关键词】子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，发生率为5.7%[1],本文对48例经

2、阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜息肉病例的声像图表现进行回顾性分析，并与病理结果对照，探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值及误诊原因，以期提高对子宫内膜息肉的诊断准确率。1资料与方法1.1临床资料本组病例为我院2008年12月至2010年4月的门诊及住院病人，年龄25岁〜51岁，平均年龄40.5岁，临床表现月经过多26例，不规则阴道出血15例，绝经后出血2例，无症状5例。全部病例均经手术病理证实。1.2仪器与方法采用GEV0LUS0N730型超声系统，经阴道探头，频率为4MHz~9MHzo患者排空膀胱，取截石位，阴道探头顶端涂耦合剂、戴安全套后

3、轻轻放入阴道，常规观察子宫位置、大小、肌层回声、宫腔情况、内膜厚度、双侧附件及盆腔情况，注意息肉的形态、大小、数目、回声、血流信号、边界及对宫腔线的影响。2结果本组48例中经病理证实符合43例，符合率89.6%,其中单发34例，多发9例，多呈圆形、卵圆形或水滴状，最大32X25mm,最小6X4mm,表现为高回声38例，低回声3例，混合回声2例；误诊5例，误诊率10.4%,误诊病例中粘膜下子宫肌瘤2例、子宫内膜非典型增生2例，宫腔内胎物残留1例。3讨论子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，可发生于任何年龄的妇女，以青春期后的育龄妇女为多，在行经年龄的妇女，子宫内膜息

4、肉可引起月经过多、不规则阴道出血或不育症，绝经后的妇女,子宫内膜息肉最常见的症状是阴道出血［2］。近年来由于生活水平的提高，无症状而体检及应用雌激素替代治疗人数的增多，使子宫内膜息肉的发病率、检出率明显上升。目前，子宫内膜息肉的发病原因尚不明确，但认为与雌激素水平过高［3］、内分泌紊乱有关。子宫内膜息肉病理镜下表现为子宫内膜腺体和间质的增生，中间有一支营养血管，表面被覆子宫内膜上皮［4］。内膜息肉多发生于宫腔底部，其次为宫角部，最常见为局限性的内膜肿物突出于宫腔内，可有较宽的基底部，也可由粗细、长短不等的蒂。子宫内膜息肉大体多呈灰红色，有光泽，质柔软，呈单

5、发或多发，人小不等，小的数毫米，人的可到数厘米甚至布满整个宫腔。既往超声对子宫内膜息肉的检出率不高，主要原因是采用的经腹探头频率低，且易受多种因素如患者肥胖、腹壁紧张、肠气的干扰、子宫位置等影响，近10多年来，经阴道超声逐步开展和推广，由于阴道探头频率高，接近检查部位，受干扰因素少,弥补了经腹探头的不足，对宫腔、了宫内膜的检查更清晰，人人提高了子宫内膜息肉的检出率。子宫内膜息肉需与黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等子宫内膜病变及宫内胎物残留相鉴别。1.子宫内膜息肉的典型声像图特征为：子宫无明显增大。宫腔线发生变形或消失，息肉表现为子宫内膜局限性增厚隆起

6、，多表现为高回声，基层较窄,或有蒂与之相连，一般体积很小，多在lcm以下，彩色多普勒血流显像（CDFI）:子宫内膜息肉多表现为中心条状、叶脉状或点状血流信号；2•典型的子宫黏膜下肌瘤形态多为类圆形，边界较为清楚，内部多为低回声，部分表现为高冋声，肿块从肌层向宫腔隆起，二维超声可显示肿块基底部内膜中断，CDFI：血流信号较为丰富，多可见外周环状血流，此血流形态的差别是与内膜息肉相鉴别的重要之处，本组误诊的2例即表现为高回声，且内部血流信号不丰富；3.子宫内膜增生过长，内膜明显增厚，呈梭形高回声，内部回声较均匀或见散在分布的小囊结构，部分非典型增生患者内膜增厚

7、不均，见结节状高回声团块，本文2例误诊病例均为该种类型，CDFI：高回声的子宫内膜可见散在分布的点状血流信号；4.子宫内膜癌的内膜明显增厚，回声杂乱，形态不规则,与肌层分界不清，CDFI:可见丰富血流信号；5•宫内胎物残留有流产病史，残留物早期多表现为混合型回声或低回声，残留过久可表现为高回声，CDFI:内多无血流信号，本组误诊病例临床表现阴道不规则出血，残留物为高回声，CDFI:其后方可见血流信号，未进一步追回流产病史及结合HCG检查。总之，经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉简便、无创、有效，可做为首选方法。【参考文献】[1]郭东辉•子宫内膜息肉临床病

8、理分析[J]•中华妇产科杂志，1991,(5):287.[2]Pe