经阴道彩色多普勒超声对诊断子宫内膜癌的价值

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1、经阴道彩色多普勒超声对诊断子宫内膜癌的价值【关键词】经阴道【摘要】H的探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。方法应用TV-CDU对42例子宫内膜癌进行观察，并与手术后病理结果进行对比研究。结果TV-CDU对诊断子宫内膜癌的符合率为93%(39/42),测量子宫内膜厚度平均为19mm。判断有肌层浸润(包括深肌层和浅肌层)的墩感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值分别为:94.1%(32/34),87.5%(7/8),96.9%(32/33),77.7%(7/9);判断有深肌层浸润的敏感性,特异性，阳性预测值，阴性预测值分

2、别为：66.6%(8/12),93.3%(28/30),80%(8/10),87.5%(28/32)o繼TV-CDU能鮫准确地判断有无肌层浸润，对为子宫内膜癌术前首选检杳方法。vPstyle-TEXT-INDENT:24px”>子宫内膜癌是女性牛殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率近年有上升趋势。多发生在50岁左右绝经前后的妇女。主要表现为不规则阴道流血。经阴道彩色多普勒超声(TransvaginalcolorDopplerultrasoundTV-CDU)采用高频阴道探头直接接触阴道穹降部，对盆腔疾病的诊断其效果明显优于经腹部彩色

3、多普勒超声［1］。木研究对经手术病理证实子宫内膜癌42例与术前TV-CDU进行比较，以探讨TV-CDU在术前对子宫内膜癌的诊断价值。vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxH>l材料与方法vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>l」—•般资料收集2001〜2003年我院经手术病理证实子宫内膜癌42例，年龄41〜76岁，平均52.5岁。均表现为不规则阴道流血，其中绝经前患者18例，绝经后患者24例。所有患者均经手术切除，病理证实。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>1.2仪器与方法采用S

4、equoia512型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为7.0MHzo观察项H：观察子宫位置、大小与周围组织的关系，描述内膜形态，测量内膜厚度，判断有无肌层浸润及浸润的深度，并测暈血流阻力指数RL测暈内膜厚度的方法:探头纵切，垂直于宫腔的长轴，于最厚处测量双层内膜厚度。若有宫腔积液，则分别测量两层内膜厚度，然后将两层之和记为内膜厚度。确定肿瘤有无浸润及浸润深度:内膜与肌层间低冋声分界清楚、完整为无浸润，记为M0;内膜边界欠清晰，与肌层间的分界中断，或内膜回声呈锯齿状侵入肌层，侵入程度小于全肌层厚度的1/2,为浅肌层浸润，记为M

5、l;若侵入肌层的厚度超过肌层的1/2为深肌层浸润，记为M2o频谱多普勒测出低阻型血流频谱提示癌肿已侵及肌层。当子宫内膜冋声向宫颈管内延伸或宫颈部位见不规则肿瘤冋声则诊断为宫颈受累。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2结果vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2.1子宫内膜的形态及厚度经手术病理证实子宫内膜癌42例，其中子宫内膜样腺癌37例，透明细胞癌2例，浆液性乳头状腺癌3例，此42例中术前TV-CDU诊断39例，诊断符合率为93%(39/42)。术前经TV-CDU测量子宫内膜厚度平均为19

6、mm(4〜39mm),其中表现为内膜形态不规则，冋声不均匀11例，团块状、乳头状或结节状28例，另3例内膜无特异表现;合并宫腔积液5例;大部分均伴有■局部血流丰富，RI降低。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>2.2肌层浸润的判断经阴道超声诊断肌层浸润与病理检查结果的对比见表lo表1超声诊断肌层浸润与病理检查结果比较vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>从表屮可以看出，阴道超声判断有肌层浸润(包括深肌层和浅肌层)的敏感性、特异性、阳性预测值

7、、阴性预测值分别为：94.1%(32/34)、87.5%(7/8)、96.9%(32/33)、77.7%(7/9);判断有深肌层浸润的墩感性、特异性、阳性预测值，阴性预测值分别为：66.6%(8/12)、93.3%(28/30)、80%(8/10)、87.5%(28/32)。vPstylc=“TEXT-INDENT:24px”>2.3宫颈受累术前TV-CDU疑宫颈转移3例，表现为局部回声不均，血流丰富，与宫内病灶延续，术后经病理证实2例为宫颈转移，1例宫颈耒受累，但病灶位置低，位于峡部。3例均行广泛性子宫切除，盆腔淋巴结清除术

8、。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”>3讨论子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其主要的治疗手段是手术治疗。影响其预后的因素除手术方式以外，还有病理类型、分化程度、肌层浸润深度、宫颈是否受累、有无