子宫内膜息肉经阴道超声诊断价值

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1、子宫内膜息肉经阴道超声诊断价值陈士娟(辽宁省朝阳市人口和计划生育服务中心122000)【摘要】目的探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对19例子宫内膜息肉的患者经阴道进行检查，对声像图进行分析。结果19例经阴道超声检查术前诊断为子宫内膜息肉的病例，宫腔镜术中证实存在宫腔赘生物，术后病理证实符合子宫内膜息肉16例，诊断符合率83.3%,黏膜下肌瘤3例。结论阴道超声分辨率高，对子宫内膜结构显示清晰,对子宫内膜息肉的诊断准确可靠。【关键词】阴道超声子宫内膜息肉异常回声团【

2、中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0115-01子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增牛.隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，以40〜49岁多见，它的形成与过高的雌激素刺激有关[1],可以单发或多发，形状及大小不一，小大约l-2mm,大者可以充满宫腔，蒂较长者可以通过扩张的宫颈管图像宫颈外口或阴道内。好发部位是宫底部、宫角或子宫后壁。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年至2013年来我中心就医者，经阴道超声检查诊断为子

3、宫内膜息肉19例。年龄20〜45岁，其中月经量增多、月经期延长、月经淋漓不尽6例，白带增多5例，不孕8例。1.2方法使用美国GEVolusonS6彩色多超声诊断仪，探头频率6.5MHz。检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头外套上消毒避孕套，将阴道探头轻缓插入阴道，探头顶端到达阴道穹隆部，扫查时先找到子宫，显示宫颈管至宫腔线的子宫纵切面，然后旋转探头做横切面的扫查，以全面了解子宫的位置、形态、大小、子宫伍膜、肌层回声、内膜、宫腔内情况及双侧附件区的情况，重点观察子宫内膜的情况，记录异常冋声情况。2

4、结果19例经阴道超声检査术前诊断为子宫内膜息肉的病例，宫腔镜术中证实存在宫腔赘生物，术后病理证实符合子宫内膜息肉16例，诊断符合率83.3%，黏膜下肌瘤3例。子宫内膜息肉的声像图表现：（1）二维声像图：子宫大小、形态正常或稍大。宫腔线可见弯曲偏移、中断或消失，宫腔内可见不均匀低冋声光闭或增强冋声光团，异常冋声团多为水滴状或类圆形，也可呈不规则形，轮廓显示较清晰。在内膜较厚吋，可见内膜形态不对称，在不同冋声内膜的衬托下，息肉与正常内膜间界限清晰可辨。当息肉中间囊性变时，中部可见小液性暗区。子宫内膜基底层

5、与子宫肌层分界清楚，无变形。合并宫腔积液吋可显示息肉及苏蒂。（2）彩色多普勒表现：彩色多普勒声显像10mm以下的总肉内部多无血流信号，较大息肉内部可显示点条状和有分支的血流信号。子宫动脉及子宫肌层的血流信号无明显变化，大多数情况下其内膜及宫腔内不显示彩色血流信号，少数病例可从内膜基底层相当于息肉蒂部的地方显示点状或短条状彩色血流信号连续到瘤体内，并可记录到中等阻力（R>0.40）动脉血流频谱，以及低流速静脉血流频谱。（3）容积探头3D扫描时可见息肉呈略强冋声。3讨论3.1子宫内膜息肉的病理生理子

6、宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2〜0.3cm,大的为2〜3cm或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量吋多吋少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，

7、容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物［2】。子宫内膜息肉还可通过多种途径引起不孕症的发生，是妇女不孕症的重要病因之一。3.2子宫内膜息肉经阴道超声检查的鉴别诊断子宫内膜息肉主要应与子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤相鉴别，尤其与子宫内膜癌的区别，具奋较大的临床意义。经阴道超声表现的鉴别要点是子宫内膜癌，表现为内膜不规则增厚，内部冋声不均匀。病灶内部出现缺血坏死吋，可见不规则低冋声区。病灶侵犯肌层吋，肌层内可见冋声稍低区域，病灶与肌层界限不清。彩超可显示病变内膜及肌层受浸润处有丰富的彩色血流

8、信号，并可测及异常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数低于0.40。而子宫内膜息肉的冋声多较内膜癌的冋声为高，内部回声较均匀，而且边界清晰。子宫内膜息肉与子宫黏膜下肌瘤的鉴别常较为闲难，经阴道超声在鉴别方面具有较大价值，可以清晰显示病灶的边界和内部冋声，一般情况下内膜息肉是宫腔稍低冋声区内出现的高冋声光团，轮廓清晰，内部可见扩张的小腺体形成的囊腔，但囊壁较薄而且清晰。带蒂黏膜下肌瘤多为宫腔内低或高冋声肿块，形态较圆，轮廓较清晰，肌瘤与宫腔间常可见三角形低冋声或