子宫肌瘤诊断和鉴别诊断中超声的应用价值分析

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子宫肌瘤诊断和鉴别诊断中超声的应用价值分析刘萍(四川成都市武俟区第三人民医院610043)【摘要】目的探讨子宫肌瘤诊断和鉴别诊断中超声的应用价值。方法将我院近年来收治的76例患者作为研究对象进行观察，患者均接受阴道超声及腹部超声检查，同时将检测结果与术后病理结果比较分析。结果阴道超声检出子宫肌瘤率为85.5%,腹部超声检出子宫肌瘤率为80.3%；相较病理检测结果，阴道超声、腹部超声、腹部及阴道超声联合诊断准确率分别为79.5%、78.9%、94.7%,阴道超声、腹部超声与腹部、阴道超声联合诊断准确率存在显著差异(P<0.05)。结论采用超声诊断检测了宫肌瘤效果显著，联合阴道及腹部超声诊断有助于提高诊断准确率。【关键词】子宫肌瘤诊断鉴别超声【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0263-02子宫肌瘤是女性牛殖系统常见良性肿瘤，具有较高的发病率，患者牛活质量及家庭牛活均受到较大影响，因此尽早诊断及治疗有着重要的临床意义。子宫肌瘤声像图表现无特异性，常与子宫腺肌病等混淆，导致误诊的出现，耽搁患者治疗⑴。为对腹部超声及阴道超声在子宫肌瘤诊断及鉴别中的临床效果进行观察,笔者对我院收治的76例子宫肌瘤患者进行硏究分析，具体如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2010年12月至2013年12月收治的76例子宫肌瘤患者，年龄30-50岁,平均年龄(41.32±5.22)岁，患者均经病理确诊，均符合以下标准:治疗前3个月内未接受避孕药或激素治疗;有孕产史生育期妇女；排除恶性肿瘤、结核、肝炎及全身严重感染史患者；排除了宫腺肌病合并了宫肌瘤者、子宫腺肌病合并子宫内膜异位症患者。 1.2方法患者入院后均经腹部超声及阴道超声诊断，检测前患者保证膀胱的适度充盈,取仰卧体位，纵、横、连续扫查耻骨上区，对子宫肌瘤的位置、大小及数量等进行观察。机器型号：德国西门子X300PE,腹部探头频率2.0-5.0MHZ，阴道探头4.0-9.0MHZ；日本东芝580A,腹部探头频率3.0-6.0MH乙阴道探头频率5.0-7.5MHZ,阴道超声诊断方法：患者取膀胱截石位，在阴道内放置高频探头，紧贴阴道壁，多切面检查子宫及子宫附件，主要包括宫壁肌层及宫腔，同吋观察冋声情况，对于冋声异常病灶，对病变病灶的位置、形态、大小、数目、血供情况及内部回声等进行观察。联合阴道超声及腹部超声对子宫形态、大小、肌壁间包块、肌层冋声特点、正常肌层界限、包块后方宫体内是否存在衰减区等，同吋对包块血供情况进行观察。1.3了宫肌瘤判断标准子宫表现为局限性隆起增大，正常肌层界限相较清晰，局部包块冋声较低；包块内出现衰减区，包块周围存在假包膜声晕。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0・05为差异具有显著性，具有统计学意义。2•结果2.1阴道超声检出子宫肌瘤65例，检出率为85.5%,腹部超声检出子宫肌瘤61例，检出率为80.3%,两种诊断方法检出率比较无统计学意义(P>0.05)o2.2术后病理结果显示均为子宫肌瘤，阴道超声检出子宫肌瘤61例，子宫腺肌病15例，检出率为79.5%；腹部超声检出子宫肌瘤60例，子宫腺肌病16例，检出率为78.9%；阴道超声联合腹部超声检出率子宫肌瘤72例，子宫腺肌病4例，检出率为94.7%,阴道超声与腹部超声检出率比较无统计学意义(P>0.05),阴道超声与腹部超声诊断准确率比较与阴道超声与腹部超声联合诊断准确率比较有统计学意义(P<0.05)o 3•讨论子宫肌瘤多是由子宫平滑肌细胞增生引起，又叫子宫平滑肌瘤，目前临床关于其病因尚不明确，多数研究显示肌瘤的发生与过度或长期卵巢雌激素刺激有着直接关系［2］。子宫肌瘤患者伴随经期不规则、月经量增多、腹部疼痛、贫血等症状，生活质量明显下降，同吋患者临床症状不明显，因此给予患者采用有效的诊断手段对于疾病的诊断及治疗有着重要作用。超声检查是近年来妇科疾病诊断的重要手段，能够检出子宫肌瘤，然而子宫肌瘤与子宫腺肌病在超声图像及临床表现等均比较相似，极易出现混淆；腹部超声诊断可受到腹部手术瘢痕、腹部脂肪等影响，具有诊断不准确、成像不清晰等缺陷，尤其是子宫小肌瘤极易岀现误诊及漏诊⑶。阴道超声检查频率较高，同时探测深度受到一定的局限性；当瘤体与宫颈之间距离较远吋，图像显示难度较大；瘤体数量较多吋，子宫轻度旋转及倾斜吋，彼此之间关系亦难以识别，无法完全检岀完整大肌瘤，因此在诊断时，联合腹部超声与阴道超声诊断能够较人程度的提高检出率及诊断准确率，为临床治疗提供更准确依据。子宫肌瘤影像表现主要有以下几点：①子宫形态异常同吋出现不同程度的增大，多发子宫肌瘤及肌瘤较大患者子宫形态均有所变化⑷；②子宫肌瘤可表现为等冋声、低冋声、混合冋声、高回声等多样性回声；③瘤体内血流信号表现为网状、点状，瘤体内表现半环形、环形血流细胞，频谱形态表现为中等阻力指数波形；④肌瘤边界未出现模糊现象，周围出现环状低冋声假包膜。在诊断中，子宫肌瘤同时可出现一定变性：脂肪变性，瘤体边界清晰，体内可发现区域性冋声增高；玻璃样变性，血液供应缺乏，组织出现退行性变，有相应低冋声区域⑸；玻璃样变性后可出现囊性变，有不同大小的无冋声区，严重液化者可出现犬囊冋声；绝经后妇女常出现钙化，瘤体内存在肌瘤包膜钙化光环及钙化斑光环。总之，超声诊断子宫肌瘤具有较高的准确提供有效的依据。参考文献［1］黑艳，郑忠宝，荷兰.经阴道超声检查子宫肌瘤的诊断价值［J］•临床医学， 2011,31(8):97・9&［2］高立红，崔玉忠•超声检查几种特殊子宫肌瘤［J］•中国社区医师,201246(14):263.［3］叶玲,孔祥海•超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值［J］.皖南医学院学报,2013,32⑴:56-58.［4］田丹.超声检查诊断子宫肌瘤的临床价值［J］•中国民康医学,2012,24(20):2558.⑸张宇辉•超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用［J］冲国现代医生，2010,48(8)：67-68.