s-100吸收性止血绫在copd并肺大疱胸腔镜手术缝合创面中的应用

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1、·130·中国高等医学教育2014年第l期S一1OO吸收性止血绫在COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面中的应用周炜东，张国均，周丹(诸暨市中医院，浙江诸暨311800)[摘要]目的：研究S-100吸收性止血绫(原名：泰绫)防治COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面渗血及针眼漏气的效果。方法：将60例COPD并肺大疱行胸腔镜手术的患者随机分成两组．治疗组用S．100贴敷手术创面，对照组手术创面不用任何材料，分别观察术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔闭式引流管留置时间及肺不张发生率。结果：治疗组术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔闭式引流管留置时间显著低于对照组，差异有显著性意义，且无肺

2、不张发生，对照组3例并发肺不张。结论：S-100可以有效防治COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面针眼漏气、减少创面渗血、缩短胸腔引流管拔除时间、降低术后肺不张发生率，对人体无任何不良生理影响及毒副作用。[关键词]S．10o；吸收性止血绫；cOPD；肺大疱；胸腔镜；创面漏气；防治DOI：10．3969／j．issn．1002—1701．2014．01．069[中图分类号]R605．972[文献标识码]B[文章编号]1002—1701(2014)O1-0130-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见的呼吸系统疾术后漏气0-3d，平均2．6d，胸腔闭式引流管留置时间3—

3、5d，平病，容易并发肺大疱自发性气胸，这些病人肺功能低下，肺顺均4．2d，术后肺不张0例。对照组病例中，术后胸腔引流量应性较差，此类病人如行胸腔镜下肺大疱切除，缝合创面都250660ml，平均410ml，术后漏气2．-6d，平均4．8d，胸腔闭式存在不同程度的针眼漏气问题，漏气严重者甚至出现肺不引流管留置时间5—9d，平均6．8d，术后发生肺不张3例。肺张，以往术中应用“0B'’胶封堵创面针眼J，但易脱落，效果不张患者表现为平静呼吸时引流管有大量气体溢出，均于锁不佳。我院在2010年8月．1013年7月对30例COPD并肺骨中线第2肋间放置胸腔引流管，肺渐复张。经sp

4、ssl6．0统大疱患者行胸腔镜手术，术中缝合创面放置S-100吸收性止计学分析，治疗组术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔闭式引流血绫防治针眼漏气，取得良好效果。管留置时间均显著低于对照组(P<0．05)，差异有统计学意一、资料与方法义，且治疗组无肺不张发生，有显著临床意义。(一)一般资料。三、讨论治疗组30例，男24例，女6例；年龄58—76岁，平均68胸外科临床中，COPD并肺大疱行胸腔镜肺大疱切除缝岁。对照组30例，男25例，女5例；年龄53-77岁，平均67合术，由于肺韧性较差，创面针眼存在不同程度的渗血及漏岁。6O例患者均符合中国慢性阻塞性肺疾病诊断指南中关气，漏

5、气较严重者术后出现气胸，导致不同程度的肺萎缩，甚于COPD的诊断标准。6o例患者术前均行胸腔闭式引流，持至肺不张，有时需要在第2肋间放置胸腔闭式引流管以利排续漏气一周。气，不仅增加了患者的痛苦，同时住院时间延长，住院费用亦(二)方法。相应增加。治疗组用S-100覆盖肺缝合创面。具体方法：胸腔镜下S-100吸收性止血绫是一种新兴止血材料，是一种植物切割闭合器缝合完毕后冲洗胸腔，膨肺检查针眼均有不同程提纯的天然高分子化合物，是一种无刺激性，无免疫抗原性，度渗血及漏气，将冲洗水吸尽，根据创面大小选择S-100大组织相容性良好，在体内可降解吸收的新的生物材料。具有小并将其修剪

6、，大小以覆盖针眼及周围1．1．5cm范围为宜，可溶性、黏附性、可吸收性。S-100遇血之后与创面紧密贴在麻醉师配合下鼓肺使肺保持一定张力，干纱布擦干创面，覆，以后逐渐溶化膨胀成半透明的胶冻样，与创面贴覆更紧将S-100平铺覆盖创面，再用干纱布压迫30-40s，移去纱布见密，很难用手将其揭下，显示出较好黏附性，对创面起到有效S-100与创面贴覆紧密并逐渐溶化，很快止血并封闭针眼，一的封闭阻塞作用J。S-100是由植物纤维丝经醚化而成，化般单层贴敷即可，如仍有渗血和漏气可分次多层贴敷。对照学成分为羧甲基纤维素钠可被组织吸收分解为葡萄糖，被人组创面不做任何处理，两组均于腋中

7、线第7肋间放置胸腔闭体利用后终产物为二氧化碳和水，具有快速促进组织愈合作式引流管1根。用，组织反应轻，24-48h开始被吸收，24周完全吸收，不会增二、结果加术后并发症的发生，目前尚无毒副作用报道，是比较理想治疗组病例中，术后胸腔引流量170-420ml，平均280ml，的既安全又方便的材料。已有研究表明，在胃癌根治术、胆中国高等医学教育2014年第1期·131·囊切除术‘3]、胰腺切除术j、子宫肌瘤切除术J、跟腱断裂[参考文献]术J、椎板切除术中应用S-100，均可有效地减少术后出[1]王孟钟，黄应昌．胶粘剂手册[M]．北京：化学工业出版社，199