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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/S-100吸收性止血绫在急性胆囊炎手术中的应用 作者：吕大伟作者单位：200065上海，上海第十人民医院普外科 【关键词】S-100吸收性止血绫;胆囊炎;止血;胆囊切除术 本科于2009年8月-2010年1月在对60例急性胆囊炎行胆囊切除术的患者中，胆囊床分别用S-100吸收性止血绫、医用生物蛋白胶及不用任何局部止血材料3种方法，以分析S-100吸收性止血绫的外用效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年8月-20
2、10年1月在本科因急性胆囊炎行胆囊切除术的60例患者，术前检查示所有患者的出、凝血时间、血小板计数、肝功能均在正常范围。男35例,女25例;年龄25～70岁,平均48.3岁。术中所见及术后病理均报告为急性胆囊炎。术中随机将患者分为三组,即胆囊床覆以S-100吸收性止血绫、胆囊床覆以医用生物蛋白胶或胆囊床不用任何局部止血材料，三组患者平均年龄分别为48.6、48.5和47.8岁。 1.2方法患者麻醉后取平卧位，皮肤常规消毒、铺巾，取右上腹经腹直肌切口入腹，将急性发作的炎症胆囊切除，裸露之胆囊床亦以电凝
3、止血，以湿纱布擦净。随机将20例患者胆囊床覆以S-100吸收性止血绫[北京纺织科学研究所生产，规格为6.5cm×4.0cm(复合型)],以干纱布在其上压迫KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/1～20min后取出纱布;20例胆囊床覆以医用生物蛋白胶;20例胆囊床不用任何局部止血材料。于胆囊窝处均置一负压引流管，逐层关闭伤口，术后患者均不应用任何止血药物，以第二代头孢菌素抗感染治疗3天。 2结果 分别于术后2、12、24、48h记录观察患者负压球的引流量,每组平均引流
4、量见表1,引流液的颜色由血性逐渐转为淡血色。统计学结果示，S-100吸收性止血绫组与医用生物蛋白胶组间差异无显著性(P>0.05),S-100吸收性止血绫组与空白组差异有显著性(P<0.05)。 S-100吸收性止血绫组与医用生物蛋白胶组患者于术后第2天拔除负压引流管，空白组于术后第3天拔除负压引流管，术后第7天均顺利拆线出院。术后2周,S-100吸收性止血绫组患者B超检查示胆囊窝无S-100吸收性止血绫残留。表13组患者术后引流量比较 3讨论 S-100吸收性止血绫是采用纯天然再生棉纤维素为原
5、料经化学变性制成，无毒、无害，不含任何药物，具物理、生理和化学3种止血效果;其为水溶性，能粘附红细胞而吸附血小板，进而激活血小板，对有凝血功能障碍的患者有显著的止血作用[1];其遇血迅速溶解膨胀，体积可增至5倍以上，其溶解的负电性液相激活内源凝血系统(因子Ⅻ)[2],其pH值为6.5～7.5,与人体细胞内相似，因此对人体无刺激，便于吸收，促进创面愈合。我们的引流量记录(见表KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/1)显示，以S-100吸收性止血绫与应用生物蛋白胶[3]有几
6、乎相同的止血效果,术中外压干纱布有利于更好地与创面粘合，而又不会在取纱布时剥脱，不需像医用生物蛋白胶那样需配置，且价格仅为生物蛋白胶的1/7,B超示术后2周S-100吸收性止血绫在体内无残留。但S-100吸收性止血绫组只能在无明显血管出血或仅有渗血时使用，不能替代外科结扎止血及活动性出血点止血。 【参考文献】 1TsaiWB,GrunkemeierJM,HorbettTA.Variationsintheabilityofadsorbedfibrinogentomediateplateletadhe
7、siontopolystyrenebasedmaterials:amultivariatestatisticalanalysisofantibodybindingtotheplateletbindingsitesoffibrinogen.JBiomedMaterResA,2003,67(4):1255-1268. 2GritliN,NsiriB,MazighC,etal.Anticoagulantprofileofiopamidolandmeglumineamidotrizoateandtheirl
8、ackofthrombingeneration:aninvitrostudy.PatholBiol(Paris),1998,46(1):29-33. 3HavlicekK,RothrockelP,VlcekB.Fibringlueandwoundhealing.RozhlChir,1992,71(2):99-105.论文查重检测www.papersee.com
