腹腔镜微创手术在老年急性坏疽性胆囊炎患者中的应用分析

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1、腹腔镜微创手术在老年急性坏疽性胆囊炎患者中的应用分（甘肃省华亭县屮医医院甘肃华亭744100）【摘要】目的：分析腹腔镜微创手术在老年急性坏疽性胆囊炎患者屮的应用。方法：本文选取我院收治的58例老年急性坏疽性胆囊炎患者，随机分成对照组和实验组，对照组行传统治疗，实验组行腹腔镜微创手术治疗，观察比较两组患者临床效果。结果：实验组总有效率比对照组明显较高，实验组在显效、有效、总有效率上均优于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术能较好治疗老年急性坏疽性胆囊炎，术后出血量少，不会出现严重胆漏情况，和传统手术相比，安全性和可靠性突出，可

2、推广于临床实践。【关键词】腹腔镜微创手术；老年急性坏疽性胆囊炎；患者；应用【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0133-02我国医疗技术和水平逐步完善与提高，微创技术不断发展，腹腔镜手术因为术后创伤少、康复快、住院时间短，应用在临床实践，逐渐取代了常规手术方式[1]。急性坏疽性胆囊炎是临床一种急性病症，病情严重，发病快、死亡人数多，备受国内外临床外科医师的关注。病症要早期干预，防止病情恶化。老年急性坏疽性胆囊炎多见于临床外科，因为胆囊病变，病情恶化，影响了患者正常的生命和健康安全，降低丫老年患者的生活品质

3、。临床常规治疗集屮在急性坏疽性胆囊炎上，包括两种手术方式：腹腔镜胆囊切除术、加氟胆囊切除术。检查急性坏疽性胆囊炎患者发现，胆囊三角区呈水肿状、冰冻样变化，术屮容易出现视野模糊，手术操作更加困难。当前，医疗技术飞速发展，医疗条件逐步完善，腹腔镜微创手术广泛应用于临床，损伤小，有助于尽快康复，认可度高，患者比较满意。研究选取我院58例急性坏疽性胆囊炎患者，分析Y腹腔镜微创手术在老年急性坏疽性胆囊炎患者屮的应用。今将研究闪容报道如卜。1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院2014年2月〜2015年2月58例被确诊为老年急性坏疸性胆囊炎患者58例，回顾性分析临床资

4、料，分成对照组和实验组，每组各29例。对照组老年急性坏疽性胆囊炎患者男16例，女12例，年龄33〜75岁，平均年龄(50.7&plUsmn;4.3)岁，实验组老年急性坏疽性胆囊炎患者男15例，女13例,年龄34〜74岁，平均年龄(51.5±4.2)岁，在29例老年急性坏疽性胆囊炎患者中，高血压9例，冠心病7例，糖尿病11例，无胆囊炎病史6例。两组患者在性别、年龄、病症类型无明显差异，无统计学意义(P〉0.05),可比较，实验前，均通过医院论理委员会审核批准，得到患者本人同意。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组行常规开腹胆囊切除术,具体操作步骤

5、如下：经腹直肌切或者右肋缘下切U至腹，行传统开腹胆囊切除术。冲洗手术视野，以洗液清亮为准，不出血，无胆漏，方引流管至腹腔。1.2.2实验组实验组行腹腔镜微创手术切除老年急性坏疽性胆囊，老年患者术前取头高体低状态，略微向左倾斜，麻醉全身，行腹腔镜微创手术。先设定人工气腹压力值，调整为14mmHg，借助腹腔镜检查老年急性坏疽性胆囊炎患者，若患者出现下述症状，如胆囊张力变大、充血、肿胀，应马上抽取胆汁，解剖胆囊三角。然后，利用负压吸引器剥离大网膜，使用分离钳与电凝钩切除老年急性坏疽性胆囊炎患者胆囊管与胆囊动脉。最终，对切除后的胆囊进行止血，检查老年急性坏疸性胆囊炎

6、患者创面流血情况，观察是否出现胆漏与胆道损伤，用无菌纱布包敷患处，引流管插入患者体内，用抗生素进行后续消毒。1.3观察指标和评判标准观察指标：观察、比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等。评判指标［2】：以本院胆囊切除术后诊断标准为评判依据。显效：患者无胆漏、出血，术后不产生并发症；有效：患者无胆漏，出血少；无效：患者发生胆漏，出血多，术后产生并发症。1.4统计学分析对所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，用t检验，当P<0.05,表示差异，具有统计学意义。1.结果两组患者接受两种治疗方式后，病症明显好转。统计学分析得出，实验组治疗总有

7、效率明显高于对照组，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如下表所示。表两组患者治疗后疗效比较［n（%H2.讨论坏疽性胆囊炎，是一种急性病症，往往因为胆囊循环受阻引发出血、胆囊组织坏死，主要威胁因素冇性别、年龄、白细胞计数等［3】。老年急性坏疸性胆囊炎多发于老年患者，是一类常见急性并发症，严重威胁老年人身体健康。老年急性坏疽性胆囊炎常规治疗方法有胆囊切除术，包括顺行性切除、逆行性切除。顺行性胆囊切除，操作方便，出血量少。如果病症严重，胆囊紧密粘连周围器官，不易裸露胆囊管、胆囊动脉，主要采用逆行性切除。急性脶囊炎发病急，结合胆囊三角区的解剖结构，如果

8、附近组织有水肿出现，不易开展手术，手术风险高。行开腹