急性坏疽性胆囊炎手术治疗与风险分析

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1、急性坏疽性胆囊炎手术治疗与风险分析黑龙江省密山市兴凯湖农场医院黑龙江密山158325摘要：目的：分析急性坏疽性胆囊炎的手术风险与手术对策。方法：选取我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者90例，随机分组后，对照组患者进行常规开腹手术，治疗组患者进行腹腔镜微创手术，结合治疗结果，分析急性坏疽性胆囊炎的手术风险与两种治疗模式的应用价值。结果：治疗组患者手术有效率明显优于对照组,术中相关检测指标同样占优，P<0.05具有统计学差异。结论：急性坏疽性胆囊炎手术风险高，患者预后质量无法保证，采取腹腔镜微创手术可以同时提高手术疗效与康复质量，临床价值

2、显著，值得推广。关键词：急性坏疽性胆囊炎；手术治疗；风险分析；临床探究引言急性坏疽性胆囊炎作为普外科常见病症⑴，是胆囊炎发展的严重阶段,如果不及时接受有效的临床治疗[2-3],致残致死率极高。近些年，在国内外诸多地区都存在急性坏疽性胆囊炎发病率升高的情况，据调查显示，主要与患者日常牛活习惯改变、就诊意识差相关，同时也由于手术治疗具有一定风险性，进而增加治疗难度。因此木组探究通过选取我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者，分析其手术风险，并以对照治疗的模式，评价腹腔镜微创治疗的使用前景。笔者结合相关数据，作如下汇报。一资料与方法1.1临床资

3、料从我院自2010年9月至2013年9月收治的胆囊炎患者中选取90例急性坏疽性胆囊炎患者，入选患者均经病理诊断，确诊为急性坏疽性胆囊炎。同时进行基础资料调查，排除以下特征患者：①精神疾病、意识障碍者；②严重心脑血管疾病者；③恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍者；④手术、麻醉禁忌症者。同时遵循临床对症探究的病例选取原则，以临床宣教的模式向所有患者及其家属讲解本次探究的方法与目的，征得其同意，并当场签订知情协议书，后釆取奇偶数字随机分配法进行对照分组。对照组男性31例，女性14例，年龄31-71岁，平均年龄(42.2±13.2)

4、岁，就诊时间l-9d,平均吋间(5.6±2.1)d,治疗组男性29例，女性16例，年龄30-71岁,平均年龄(43.1±13.6)岁,就诊时间l-10d,平均吋间(5.2±2.6)d。经统计,两组患者基础资料并无统计学差异。1.2研究方法1.2.1手术方法对照组患者进行常规开腹手术［4］：术前进行常规消毒铺巾，全麻后，进行开腹手术，术中注意不要损伤胆囊周围组织，根据患者诊断结果，分别进行胆囊部分切除术、胆囊逆行切除术、胆囊造痿等手术模式，术后使用生理盐水冲洗腹腔，并安置引流管；治疗组患者进

5、行腹腔镜微创手术：术前常规消毒铺巾，全麻后，做穿刺孔，置入腹腔镜探查胆囊周围情况，另作操作孔进行手术，术中借助腹腔镜分别进行上述手术模式，使用电凝止血，术后同样安置引流管。两组患者术中及术后均进行相同的辅助性护理，旨在消除其他因素对探究结果的干扰。1.2.2观察方法进行对照治疗后，评价患者手术疗效。显效：临床症状消失，无并发症出现，康复效率良好；有效：临床症状显著改善，无并发症出现，康复效率较好；无效：临床症状无显著改善或加重，或出现并发症，康复效率差。同吋记录患者手术吋间、出血量等有关数据。并同时结合手术资料对急性坏疽性胆囊炎的

6、手术风险进行总结分析。1.2.3统计学方法使用SPSS17.0统计学软件对收集到的相关数据进行统计分析，其中R<0.05存在统计学差异。二结果两组患者顺利完成对照治疗。经临床分析得出，造成急性坏疽性胆囊炎手术高危风险的主要因素包括患者年龄、炎症程度、术后感染等。其中治疗组患者治疗后有效率为93.3%,明显优于对照组80.0%,且并发症发生率为2.2%,同样低于对照组口・1%,P<0.05,具有统计学差异。具体数据参见表三讨论急性坏疽性胆囊炎属于内科常见病之一⑸，主要是由于胆囊循环功能异常引发出血以及胆囊组织坏死诱发炎症。临床治疗以

7、手术治疗为主，通过有效的早期诊断，选择最佳手术模式进行治疗，能够有效保证治疗效率。同时也需要对患者存在的高危风险进行预防，并加强护理措施的针对性。本组探究对我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者进行对照治疗，分析手术风险，评价腹腔镜微创治疗的应用价值。笔者通过分析两组患者的基础资料及治疗情况，认为急性坏疽性胆囊炎的手术风险可以归为以下几类:①自身因素，如患者年龄较大，对手术耐受性差，术中容易遭受感染，术后切口愈合速率慢，如患者合并疾病多，本组探究以排除严重肝肾功能障碍及心脑血管疾病患者，但是部分患者存在糖尿病、肺部疾病等病症，同样会影响手

8、术质量；②手术因素，如手术切口过大，影响术后康复，如术中岀血量大、止血效率不高，如手术治疗不彻底，或损伤胆囊组织等。这些问题在一定程度上会对患者进行手术治疗产生制约，轻则延缓康复质量，重则危及患者生命安全。而如何有效防止此类风险因素对手术治疗产生影