高龄梗阻性大肠癌38例手术治疗体会

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1、医药》年3月第28卷第2期JHuaihaiMed。March2010．v0】．28．N0．2·117高龄梗阻性大肠癌38例手术治疗体会徐家庭【摘要】目的探讨高龄大肠癌梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析1997—2007年我院收治的38例高龄大肠癌梗阻患者外科治疗的临床资料。结果38例患者一期大肠癌切除吻合24例：分期手术切除吻合12例，其中Hartmann手术9例，3例作结肠造瘘，术后4周再次手术切除吻合；2例姑息手术。术后吻合口瘘发生2例(8．2％)，切口感染3例(8．3％)，围手术期死亡1例(2．6％)结论重视对高龄更阻性大肠癌的认识，做好围手术期处理，合理掌握手术时机和选择手术方式

2、，是减少并发症、提高疗效的重要措施。【关键词】大肠肿瘤；肠梗阻；外科手术；老年人【中图分类号】R735．34【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2010)024)117-02Surgicaltreatmentforcarcinomatouscolonicobstructionin38casesofadvancedageXUn—ting．(DepartmentofSur-gery，TheGeneralHospitalo厂ChinaCoalNo．3Corporationg，SuzhouAnhui234000，China)【Abstract】ObjectiveToprobeinto

3、theSUrgicaltreatmentforcarcinomatouscolonicobstructionofadvancedage．Meth—odsThesurgerytreatmentdatasofcareinomatonscolonicobstructionin38patientsfrom1997to2007wereanMyzedretro-spectively．ResultsAmongthe38cases。stageIresectionandanastomosiswere24cases．Hartmann’Sprosedurewere9ca—ses．3casesunderwent

4、colostomy，andtumorexcisionanastomosis4weekslater．2casesconldn’tundergoexcision．Therewere2caseswithanastomoticstomaleak(8．3％)．1casedied'afteroperation(2．6％)．ConclusionMoreatentionshouldbepaidtothecarcinomatouscolonicobstruction，andperioperativenmnagementscoulddeceasethecomplicationsandimprovetheeu

5、ra—tiveefect．【Keywords】Colorectaltumor；Intestinalobstruction；Surgicalprocedures，operative；Theaged大肠癌并发肠梗阻是外科常见的急腹症之一，文献报道2O例，D期3例；病理类型：腺癌3O例，未分化癌3例，黏液癌大肠癌并发肠梗阻的发生率约8％一29％1J。我院1997年13例，印戒细胞癌2例。月一2007年6月为38例高龄(70岁以上)大肠癌合并梗阻的1．2治疗方法全部病例皆经手术治疗，术前均行腹部平片患者施行了手术，现报告如下。检查。9例行结肠镜检查。右半结肠癌一期切除吻合10例，1资料与方法左半

6、结肠癌一期切除吻合l4例。患者入院后积极做好术前1．1一般资料本组38例中，男25例，女13例；年龄70～准备，术前给予禁食水、胃肠减压等处理，同时补液，纠正水、82岁。全组均以腹痛伴停止排便排气为主诉。表现为肠梗电解质，酸碱平衡紊乱，全部应用广谱抗生素，术前综合评价阻症状急诊人院，其中升结肠癌8例，横结肠癌5例(其中肝心、肺功能及营养、体质状况进行综和分析。手术治疗：(I)一区2例，脾区3例)，降结肠癌l0例，乙状结肠癌7例，直肠癌期大肠癌切除吻合术24例，其中肿瘤位于升结肠者8例，横8例。肿瘤分期(Dukes分期法)：A期0例，B期15例，c期结肠5例，降结肠5例，乙状结肠4例，直肠

7、2例。左半结肠癌一期切除吻合者，均行术中结肠灌洗，采用顺行灌洗法。具【作者单位】巾国煤炭第三建没集团公司总医院外科，安徽宿州，234000体操作如下：切除肿瘤后于阑尾根部(切除阑尾后)或回肠末【作者简介】徐家庭(1972一)，男，安徽宿州市人，主治医师，大学。通过分析上述2例以“哮喘”样症状为主要临床表现的复发性志，20o3，7(2)：119·120．多软骨炎患者诊治的经过，希望日后临床医生遇到此类患者[3]唐福林，石振峰．复发性多