高龄大肠癌206例外科治疗体会.doc

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1、高龄大肠癌206例外科治疗体会作者：张林根，吕强，冯国光，杨志强［摘要］目的探讨70岁以上高龄大肠癌的临床特点及外科治疗原则。方法回顾性分析206例经手术和病理证实的70岁以上高龄大肠癌患者临床资料。结果本组患者男97例，女109例，年龄70～91岁，平均77.2岁。肿瘤部位：结肠114例，直肠92例。组织病理学分类：管状及乳头状腺癌172例（83.5%），黏液腺癌19例，印戒细胞癌11例，未分化癌7例。全组高、中分化腺癌154例，占74.8％。206例中Dukes分期A期8例（3.9%），B期64例（31.1%），C期102例（49.5%），D期32例（15.5

2、%）。所有患者均行手术治疗（33例因并发结直肠梗阻而行急症手术），其中151例（73.3％）属根治性切除，41例姑息性切除，11例仅永久性结肠造口术，3例剖腹探查加肿瘤活检术。总切除率为94.2％。无手术死亡病例。获随访199例（96.6%）。总的2年和5年生存率分别为93.2%和53.6%。结论对高龄大肠癌患者应采取个体化治疗方案，原则是尽可能行肿瘤根治性切除，预防或解除梗阻，以提高患者生活质量和生存率。［关键词］结直肠肿瘤；老年人；治疗学Surgicaltherapyofcolorectalcancerintheelderly［Abstract］Objecti

3、veThisstudywasdesignedtoexploretheclinicalcharacteristicsandprincipleofsurgicaltreatmentoflargebowelcancerintheelderly.MethodsTheclinicaldataof206elderlypatientswithlargebowelcancerresectedbyoperationandconfirmedbypathologywereretrospectivelyanalysed.ResultsTherewere97malesand109femal

4、esinallpatients.Themedianagewas77.2years(range,70~91).114tumourslocatedincolon,92inrectum.Pathologicclassification：ductandpapillaadenocarcinoma167cases（81.1%），mucusadenocarcinoma19cases,signetcellcarcinoma11cases，undifferentiatedcarcinoma7cases.154(74.8%)tumourswereofhighormediumdiffe

5、rentiatedadenocarcinomas.8(3.9%)caseswereclassifiedasDukesAstage，64(31.1%)Bstage，102(49.5%)Cstageand32(15.5%)Dstage.Allthepatientsunderwentsurgery.151(73.3%)ofthemunderwentcurativeexcision,41forpalliativeresection,11forpermanencecolostomyonly,3forexplorativelaperatomy.Totalresectabili

6、tyratewas94.2%.Thepostoperativemortalitywaszero.199(96.6%)patientswerefollowedupcarefully.Overall2-yearand5-yearsurvivalswererespectively93.2%and53.6%.ConclusionOurresultssuggestthattheindividualtheraputicschemeshouldbetakenforthelargebowelcancerintheelderly.Theprincipleofthetreatment

7、isaspossibleastoexcisetumors,preventintestinalobstructionandimprovethepatients’lifequalityandsurvivalrate.4［Keywords］colorectalneoplasms;elderly;treatment大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，近20年来大肠癌发病率逐年上升,其中高龄患者(＞70岁)约占15%。本文回顾性分析我院和瑞金医院外科1999年6月～2004年5月经手术治疗和组织病理学证实的206例高龄大肠癌患者的临床资料，探讨其临床特点及外科治疗原则，现报告如下

8、。1临床资