48例射血分数正常的心力衰竭临床分析

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1、2013年11月8548例射血分数正常的心力衰竭临床分析叶秀凤摘要：目的：探讨射血分数正常的心力衰竭临床特点及治疗情况。方法：对我院收治的48例射血分数正常的心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者多数为老年患者。绝大多数有高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病，所有患者经病因治疗、利尿、扩血管改善心肌缺血、抗心律失常等治疗，心功能得到不同程度的改善。结论：射血分数正常的心力衰竭临床上很常见，高血压病、冠心病是主要病因。在临床中充分-／X-／RLVEF~常的心力衰竭的I临床特点及发病机制，提高诊断准确性，重视治疗基础疾病，早期防治可延缓心衰发展。关键词：心力衰竭；射血分数正常中

2、图分类号：R541．6文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)32—0085—01心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。通常具有减轻容量负荷，从而改善症状。③逆转左室肥厚，改善舒张功能，典型心衰临床表现的患者，射血分数降低。而临床有越来越多的可用ACEI、ARB、B受体阻滞剂等。这类药物能降低血压和心脏左心衰竭或右心衰竭的患者左室射血分数(LeftVentricularEjee—后负荷，减少动脉壁的厚度和僵硬性，减弱血管紧张素Ⅱ受体拮tionFaction，LVEF)正常(EF≥50％)，甚至典型的急性左心衰竭和抗剂对冠状动脉的收缩作用，改善心功能。④控制心率和心

3、律：常肺水肿患者中有25％的人LvEF值完全正常。这类心力衰竭即射用B受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、胺碘酮等。非二氢吡啶血分数正常的心力衰竭(HFNEF)~”。现将我院近2年救治HFNEF类钙拮抗剂可减慢心率，延长舒张期，增加左室充盈，减少心肌耗患者48例进行临床分析，探讨如下：氧量，尤其适用于有房扑或房颤伴快速心室率的患者。对有房颤l资料与方法或房扑患者亦可使用洋地黄及受体阻滞剂。⑤冠心病患者抗心绞1．1对象：收集2010年10月～2012年10月在我院住院的心力衰痛、心肌缺血治疗，可用硝酸酯类、B受体阻滞剂、钙拮抗剂等。竭患者符合2008年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南

4、对于2结果LVEF保存的心力衰竭诊断标准48例。排除了先天性心脏病、肥所有患者在积极有效治疗后，心力衰竭症状明显好转，心功厚型心肌病、急性心肌梗死、心包疾病、二尖瓣及主动脉瓣疾病。能均得到不同程度的改善，再住院率下降。其中男性2O例(41．7％)，女性28例(58．3％)，年龄在56～85岁，平3讨论均年龄72岁。其中高血压病l7例，冠心病13例，两者均存在10射血分数是每次心室收缩射出的血液量除以心室舒张末期例，房颤8例。合并糖尿病9例。人选病例心功能分级(NYHA)，充盈的血液总量的百分比，通常EFt>50％为正常，它是判断左室Ⅱ级17例，Ⅲ级29例，Ⅳ级2例。本组患者共同的表现

5、都有不同收缩功能的一个重要指标。据报道[31，美国心力衰竭急诊观察单元程度的运动耐量下降，有活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难、双下认为超声心动图是评价心功能的金标准，要求所有患者至少测量肢水肿、腹胀、纳差等心衰症状。一次射血分数。ESC2008年的心力衰竭指南认为，HFNEF常指舒i-2辅助检查：心脏彩超检查结果：使用飞利浦彩色超声(D11，张性心力衰竭(DHF)，由左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能D6)诊断仪，高频12～18HZ探头，行二维和多普勒超声心动图检不全引起。参照我国2007年版心衰指南，可以看出舒张性心衰查。该组患者左室射血分数>45％，左室舒张末期内径<55mm，平主

6、要血液动力学变化是早期的心室肌松弛迟缓和晚期心肌顺应均46．7mm，均显示E峰100次，min)7例，房颤8例，完全性右束支阻滞房收缩对左室充盈影响较大并形成较高A峰，E／A<0．75。左室舒3例。x胸片提示有肺淤血改变，心影正常或增大。脑钠肽(BNP)张功能不全多见于老年女性、原发性高血压病、冠心病、左心室肥检查均高于正常值。厚者、房颤、糖尿病等。本病女性发病率高于男性，且随年龄增长，1-3诊断：诊断需具备：存在心衰的症状和体征；影像学检查LVEF发病率明显增高。

7、2005年美国急性心力衰竭失代偿者国家注册正常或相对代偿；排除瓣膜性心脏病和心包疾病。本组患者均符研究(ADHERE)的结果表明，在登记的心力衰竭者中，LVEF正常合2008年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南对于LVEF保存或轻度异常者约占50％日。目前，我国大部分医师对LFNEF的认的心力衰竭诊断标准：①慢性心力衰竭的症状和体征。②正常或识远不如对收缩功能不全性心力衰竭的认识深入。轻度异常的左心室射血功能：LVEF>45％一50％。③左心室舒张功随着