48例毁损肺术后的护理体会

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1、实用临医药鸯志2013年’+。一岱一第。22m_·144·JoumalofClinicalMedieineinPractice48例毁损肺术后的护理体会姚小美(江苏省泰兴市人民医院心胸外科，江苏泰兴，225400)关键词：毁损肺；舒适护理中圈分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)22～144—02IX)I：10．7619~cmp．201322063毁损肺是指一叶或一侧肺广泛性毁坏，该叶2．2术后生命体征的观察或该侧肺功能完全丧失_1j，成为感染源，反复发术后监测体温，如出现持续发热或高热，提示生化脓或真菌感染[，常见于严重的肺结核和矽有合并感染或

2、感染加重可能，应及时调整抗生素。肺，毁损肺中大部分患者的通气量和肺活量都小心电监护监测心率、血压、呼吸频率及氧饱和度变于预计值的60％。毁损肺手术难度大，术后护理化，如出现血压偏低、呼吸急促，提示有术后胸腔要求很高_3_，术后并发症发生率高，病死率居高渗血过度导致低血容量性休克可能，应及时增加不下，一直是心胸外科的一大难题。本院心胸外补液量，同时使用止血药物；判断患者术后肺复张科2005年5月一2012年5月对48例毁损肺患情况则有赖于观察呼吸的深度、频率、节律及呼吸者实施手术治疗，术后给予严密的病情观察、生命音的变化。一侧全肺切除患者应避免剧烈咳嗽和体征监测、气道护理、静脉补液护

3、理、胸腔闭式引鼻导管吸痰。流管护理、疼痛护理、康复指导等综合护理，效果2．3气道管理良好，现汇报如下。术后应及时指导患者如何进行深呼吸和有效咳嗽，确保呼吸道通畅，这对残余肺功能的锻炼也1临床资料有着重要的意义。掌握正确的翻身拍背咳痰的方本组患者48例，男26例，女22例；年龄25法，即站在患者手术一侧，一手按住手术切口以减-75岁，平均47．5岁。48例毁损肺患者病变部轻咳嗽引起的疼痛，另外一手中指和食指置患者位包括左上肺8例，左全肺15例，右上肺4例，右胸骨上窝，适当用力刺激气管隆嵴诱发咳嗽，在痰上中叶肺段5例，右全肺16例。全部毁损肺患者液松动后深吸气，振动胸廓使痰液排出气道，

4、整个均有不同程度的发热、咯血、胸痛及消瘦等。48过程以感到胸壁震动为佳_4j，给予雾化吸人可使例患者采取的手术方法和结果如下，全麻下单侧痰液更容易排出。此外，吹气球、缩唇呼吸等方法肺叶切除l7例，全麻下单侧全肺切除31例，全部也能不同程度改善肺功能，可利于肺泡扩张E5]。病例中3例并发呼吸衰竭死亡，其余45例患者均2．4静脉补液痊愈出院。肺切除术后，由于肺组织减少，肺循环结构改变，血液灌流重新分配，患侧血流量减少，而健侧2术后护理血流量骤然增加，使心肺负荷过重[。如果静脉2．1病情观察输液时不控制速度，可诱发健侧肺出现肺水肿。观察患者呼吸系统表现，如咳嗽、咳痰、发热、2．5胸腔闭式

5、引流管护理咯血、胸闷，以及时发现是否有大咯血现象，当出毁损肺患者术后一般置人多根管道，其中胸现胸闷、气促、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓时，腔闭式引流管是最重要的管道，其护理显得尤为提示有大出血可能，立即让患者取患侧卧位，此体重要，处理不当极易导致多种并发症，增加患者严位既可以起压迫止血作用，同时又能避免患者病重不适和危险【7J。为确保患者术后康复和达到灶垂直散播。嘱患者避免一切增加肺活动度的活预期目的，应熟练掌握胸腔闭式引流装置的使用动，在医生的指导下使用垂体后叶素、普鲁卡因等原则_8J。保持胸腔闭式引流管引流通畅。毁损【匕血药物。肺患者手术创伤大，出血量较多，需严密观察引流收稿日

6、期：2013—06—28第22期姚小美：48例毁损肺术后的护理体会·145·管中引流液的颜色和性质，引流液量的变化对判吸和血压之后的第5大生命体征，护理人员必须断术后出血有很大帮助，如持续3h，每小时大于重视患者的疼痛护理。术后及时评估患者的疼痛100mL，应考虑活动性出血可能，如持续2h，每情况，适时在医生的指导下使用止痛药物，体现现小时大于300mL，则随时做好剖胸探查准备。代护理学以患者为中心的理念。注意胸腔闭式引流管水柱的波动情况。如水柱波参考文献动幅度小或没有波动，伴或不伴呼吸急促，引流管中无引流液，应挤压引流管，或指导患者有效咳[1]陈鸿义，吴栋．现代胸心外科手册EM]

7、．北京：北京医科大嗽，以排除管道堵塞可能，必要时可重新调整放置学，中国协和医科大学联合出版社，1998：59．[2]裘法祖主编．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：管道。如每天引流量小于50mL，胸部X线提示346．肺复张，可进行夹管观察，48～72h可拔除引流[3]倪成彩．肺癌单侧全肺切除术围术期整体护理[J]．华北煤管。夹管期间要严密观察有无皮下气肿、气管偏炭医学院学报，2007，9(4)：601．移或心脏搏动位置变化。如出现皮下气肿，需要[4]郑月星．