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《肺切除术后并发呼吸衰竭的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺切除术后并发呼吸衰竭的护理体会护士进修杂志1994年第9卷第5刚橡胶导联管政为硅胶导碌管留置导尿•可大大减少碌道分泌物及尿道感染机会•对糖尿病患青应控制饮食+予降糖药物治疗•②切L】裂开:老年人组织生长愈合能力差术前应注意纠正贫血及低蛋白【6=L症•酌情辖虹补克自蛋白•对肥胖,皮下脂肪过多患者刨口拆线应酌情延迟,暄带包扎至少10天以七，皮肤裂开者可用蝶形胶布将刨缘拉拢或二期缝合⑧尿痿:其原因与切口感染或下尿路梗阻有关尿痿发生后应加强尿渣引流，腹壁漏尿处持续负压吸弓『，炳止绿菠浸溃剖口，并搔括尿痿口精膜，括出线头和坏死组织,多数尿痿可自愈:长期啄滞留病
2、几，由于略贱叽甚纤维化，愈台能力差，留置导自｝时间要延长•防4-6945?六，前列腺术后可出现膀胱无抑制性收缩•这是’种不稳定膀胱的表现，往往因手术创伤及术后气囊及导尿管刺激压迫膀肚颈部所致•病人有不同程度膀胱剌蔼《症状及膀胱痉挛+感尿意急迫，会阴鄱胀構，痉挛发作时出血增多，疼痛如剧,应子安慰解释•给予牡玲丁,安定或异搏定，普鲁率辛镇痛解痛拔管后因尿液刺激腺窝创面+病人常有尿频，尿急，排尿失控，此时应嘱多饮水，定时排尿，指导病人缩肛训练，进行盆底肌锻炼，并使用消炎痛,泌尿灵，普鲁本辛等，一般均能逐渐好转（收墙日期:1993-07—28）236015安徽
3、阜阳地区第二人民医院呼吸衰竭是肺切除术后最常见的并发症•是由于呼吸功能不全•导致缺氧和CO2潴留的临床综合症我院自】990年至1992年飾切除术后并发呼吸衰竭II例•现将临床护理体会浅谈如下.临床资料本组11倒患者呼吸衰竭均发生于术后12小时至术后第七天•其中男8侧•女3倒，全肺切除6例+肺叶切除5倒•肺TB3例•肺癌6倒,毁损肺1例，支气管扩张】倒，抢求成功6例•死亡5例.术后基础护理，患者术后均应设专人护理，了解病情•制定详细的护理计划和护理措藏，并认真实施，严密监护病人的呼吸频率缺氧程度及生命体征的变化.一,术后三天每天进行虹气分析的测定，根据P
4、aO和PaCO〜的变化•结台临床表现观察有无呼吸衰竭的先兆.三・IE确的补液•准确的记莹堡,鞋防止肺球肿的发生.押'睁术聆j;艇替异性肺组织渗出性曲变他」谛艘是吾恬j甚为重要，输液鳞过多将诱发或加霞肺功能金，导致肺水肿•术后j〜2日内一般可接每小时Im】/ks补液,有特琳医嘱者得超过l・5ml/并1严格控制滴速，同时严密观察临床症状如尿量，血压，脉搏，神志等情况，随时调整体会四,协助病人咳痰•肺切除术后的患者因疼痛或无力咳嗽，易导致呼吸道内痰菠的堆积，从而加重了呼吸困难而造成肺不张，肺部感染等•因此咳痰是开胸病人的关键，术后2d-{8小耐内应每隔1〜2
5、小时提醒病人咳漱•作呼吸5〜次•咳嗽困难者在翻转体位的1司时,町以一j手轻拍患者背部•协助病人咳嗽・m防呼吸道分泌物滞积•当有过多而持续不断的分泌物时.应用无菌的细软管接吸弓『器吸痰，吸痰时导管不宜插入过探•动作应轻巧灵活五，棍化龊渣，防止桔骥干燥,有利于痍鞭的嚷出.7后可酌情给予超声雾化吸I凡,或气管内滴入湿化药液，可用09生理盐水加庆太霉素和洁霉素等抗亩药物•滴量一般为3〜5rnl,不引起患者咳呛为原则.武,术后患者如果出现意识恍惚，反应迟钝•烦躁不安•呼吸增快，血压下降，脉搏细速，四肢来梢发纽等呼吸循环衰竭现象，应立即报告医师，采取积极有效的抢救
6、措施呼吸衰竭抢救的配合，保持呼吸道通畅是抢救呼吸衰竭的主要措施Z一:患者旦出现呼吸衰竭的早期症状，护t首先要清除呼吸道的痰液，吸痰前要给子宽分氧通气而且每抗吸痰不宜超过30秒•如果患者昏迷或痰液粘稠不易口946?嚷出，而吸引嚣暇疲效果不佳者，可在暖氧的同时行纤支镜收痰或气管切开，以彻底清除大量的痰｝衷•奉组3倒患者肺功能较差，呼吸困难，肺部听诊有明显的疲鸣音，经纤支键暧痰后症状明显好转.二,氧暧入t迅速纠正缺氧是抢救呼吸衰竭的重要环节，提高通气不良的氧分压，增加血氧浓度,以保证机体组聲1的氧供给•当PaOt<8.0k时则应给氧•奉组11倒患者血气
7、分析Pa均小于&［〜EJ,Pa,PaCO〜<6・7kPs•—般鼻导管给氧，如果鼻导臂给氧难以提高动棘血氧分压时，应及时采取机械通气•给氧浓度以低浓度低流量为宜・PaO二应维持在0〜13・4kPs,并通•过血气分析检查和Pa〜:0,结台临床症状月断缺氧情况，调整流量和浓度.三，机械通气的观察及早的行机械通气是抢救呼吸衰竭的重要措施，其主要作用是保证良好的运气，供给充足的氧气•移除蒲留的二氧化碳，同吋增加肺泡内的压力，有利于消除肺水肿•预防和治疗肺萎缩，改善气体交换,提高动棘血氧分压.本组11倒患者使用机械通气5倒•在使用呼吸机期问，要仔细观察和监听
8、呼吸机的额率和音响，以保证呼吸机的有效使用，同时注意维持呼吸的吋间比在护士进修杂志1994年第
