舒尼替尼治疗晚期原发性恶性黑色素瘤1例分析

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1、6l38中国误诊学杂志2010年9月第10卷第25期ChinJMisdiagn，SeP2010Vol10No．25丁香油糊剂中加入强的松龙醋酸盐、多聚甲醛等成分，但其在[13BodrumluE，TungaU．Coronalsealingabilityofanewrootcanal封闭性能方面与氧化锌丁香油糊剂相比改进有限，可能是本次fillingmaterialEJ3．CanDentAssoc，2007，73(7)：623—626．试验中的根尖封闭效果逊于其他两种材料的原因。E23贺晓萍．树脂基质在ILl腔应用材料中的现状及研究进展EJ3．国际口腔医学杂志，2008，35(4)：8-11

2、．综上所述，AHP1usTM和GuttaFlow常温流动牙胶均是[33BouillaguetS，ShawL，BarthelemyJ，eta1．Long—termsealinga—根尖封闭效果较为理想的根管充填糊剂材料。在临床实践中，bilityofPulpCanalSealer。AH—Plus．GuttaFlowandEpiphany应结合具体情况合理选用根管充填材料。[J]．IntEndod，2008，41(3)：219—226．【参考文献】收稿日期：2010O1—02；修回日期：2010-04—15责任编辑：郭怀勇舒尼替尼治疗晚期原发性恶性黑色素瘤1例分析【病例分析】赵晓伟，贺江虹，

3、卢宁【主题词】抗肿瘤药／治疗应用；黑色素瘤／药物疗法；病例报告；人类【中图分类号】R739．5【文献标识码】B【文章编号11009—6647(2010)25—6138一O1笔者报道1例舒尼替尼治疗晚期原发性恶性黑色素瘤的2讨论病例，以期探讨分子靶向药物在恶性黑色素瘤中的作用。在我国，黑色素瘤发病率不断增高，每年新发病例已超过10000例。多数早期患者通过手术能够得到治愈，但对于进展1病历摘要期患者，化疗通常效果不佳，因而寻找新的治疗策略尤为重女，54岁。于2005—05无意中发现左脚内踝皮肤一针尖大要口]。恶性黑色素瘤的生物学行为为高度恶性，即使经根治性小黑痣，并逐渐增大，至2007—0

4、5左右增大至2cm×1cm，为不手术后亦易复发或转移，对晚期有转移的患者，放疗和化疗也规则形状，未高出皮肤表面，无疼痛，不影响正常活动，于2008一很少能明显延长存活。该患者属于结节型黑色素瘤，是侵袭性O5行手术切除，术后病理回报：左足跟结节性恶性黑色素瘤，于较强的肿瘤，其发展速度快，治疗困难。该患者属恶性黑色素2008—06开始给予树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞瘤晚期，存在全身多发转移，为使患者减少化疗的不良反应，结(DC-CIK)治疗，IFNd一2b2000万IU静脉滴注，第1～5天，每合文献报道，临床前研究表明，舒尼替尼有广谱的抗肿瘤活周1次连续4周，治疗2周期后因复查血常规

5、提示白细胞低，性，包括黑色索瘤，我们在征得患者和家属的同意的情况下，使肝肾功能提示谷丙、谷草转氨酶高。于2008—10初开始继续行用靶向药物舒尼替尼治疗，取得了明显的疗效。考虑其原因在IFNa一2b900万IU次／隔日。2008—10底无意中发现左侧腹股于舒尼替尼是多靶点分子靶向药物的代表，多靶向性以及对靶沟肿大淋巴结，左足跟内侧三个略高出皮肤表面包块，触之质点的强烈抑制作用决定了其广谱的抗肿瘤活性，为一些对常规硬，无压痛，行B超检查提示左侧腹股沟下方2．2cm×1．3cm手段抗拒的肿瘤提供了新的治疗选择。占位，考虑为转移，于2008—12行左侧腹股沟淋巴结清扫术及肿瘤的转移与复发依赖于

6、大量新生血管生成，血管内皮生左足跟黑色素瘤扩大根治术。术后再次行DC—CIK1周期治长因子受体(VEGFR)分泌增多，促进血管生成。血小板衍生疗，同时继续给予IFNa肌内注射治疗。至2009—08一Ol患者无生长因子受体(PDGFR)上调，刺激内皮细胞周围的间质细胞意中发现左股骨中段内侧皮肤散在5处高出皮肤，轻压痛。于和成纤维细胞的生长和增殖。舒尼替尼是最新一代的靶向治2009—09无诱因出现右侧头颅胀痛，伴恶心、呕吐，为喷射性呕疗药物，可同时作用于PDGF受体和VEGF受体，阻止肿瘤细吐，呕吐物为胃内容物，行头颅MRI提示：右侧枕叶转移，行肺胞增生与血管生成，从而达到控制病情进展的疗效

7、l3]。在治疗部CT提示双肺转移，肝脏CT提示：肝转移、右侧腹部皮肤转过程中，患者未出现明显消化道反应，仅出现过I～Ⅱ度的骨移。遂来我院就诊，人院诊断：左足跟部恶性黑色素瘤多发转髓抑制，并不影响持续给药。虽然该患者的预后还有待于进一移(TN。MIV期)；查体：左股骨中段内侧皮肤散在5处黑步观察，但在前期的治疗过程中，患者的病情评价为部分缓解，痣，其中远心端1处黑痣高出皮肤表面约0．3cm。表面湿润，为我们在晚期恶性黑色素瘤的治疗上提