舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的临床分析

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1、舒尼替尼用于治疗晚期肾细胞癌的临床分析【摘要】目的分析探究应用舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌患者的临床疗效。方法39例使用舒尼替尼药物治疗的晚期肾细胞癌患者，对其随访资料及临床数据进行统计并分析，药物使用方案：舒尼替尼50mg,1次/d,每治疗4周停2周为1个疗程；每个疗程后均行影像学检查以确定疗效。结果服用药物2〜3个疗程者共27例，H标病灶的评价：PR占37.0%（10/27）；SD占63.0%（17/27）0服用药物4个疗程者共12例,PR占33.3%（4/12）；SD占66.7%（8/12）。服用药物后常见不良反应有：白细胞减少5.13%（2例）、口腔溃疡7.69%（3例）、体力下降12

2、.8%（5例）、中度贫血10.3%（4例）、皮肤反应17.9%（7例），以上不良反应通过适当调整药量，患者均可耐受。结论使用舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌有较高的控制率，患者对于常见不良反应基本均可耐受，值得临床推广使用。【关键词】舒尼替尼；肾细胞癌晚期；临床分析DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.1131资料与方法1.1-般资料选择本院2013年1月〜2014年12月收治的39例使用舒尼替尼药物治疗的晚期肾细胞癌患者，筛选条件为：晚期肾细胞癌患者，使用舒尼替尼药物规范治疗超过2个疗程，未因药物价格昂贵、不良反应等因索而停夯。男女比例31：8,年龄31-6

3、9岁,平均年龄49.7岁，其中35例患者为已行手术切除治疗，4例通过病理穿刺检查证实，所有患者中33例为肾透明细胞癌、6例为肾乳头状细胞癌。均发生不同程度癌细胞转移，英中29例肺转移、7例肝转移、8例骨转移、4例肾转移、3例脑转移、2例锁骨上淋巴结转移及1例腹膜后淋巴转移。1.2治疗方案本次实验使用舒尼替尼为苹果酸舒尼替尼(12.5mgX28粒/盒)[2],用法的起始剂量为4粒/次(50mg).1次/d,每治疗4周停2周为1个疗程；每2个疗程行影像学检查(包括CT或MRI)以确定疗效。患者中出现3、4级较重不良反应者均进行适当调整剂量(一般减少用量至37.5mg/d)或暂停药物等处理。1.

4、3观察指标及疗效评价标准每个治疗疗程后均行CT或MRI等影像学检查复查肿瘤病灶。本次实验的治疗有效性参考实体瘤的疗效评价标准(RECIST)。疗效评价标准分级为：完全缓解(CR)：所有目标病灶消失；部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小30%；稳定状态(SD)：基线病灶长径总和冇缩小但未达PR或冇增加但未达PD；疾病进展恶化(PD)：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。患者每周均进行不良反应评价统计，行CT或MRI等影像学检查复查肿瘤病灶。通过随访，与患者或患者家属交流了解患者基本情况(包括医嘱执行情况、服药后的不良反应及患者生存时间等)，并定期进行肝肾功能、血常规、心电图、甲状腺功能

5、等指标评价不良反应。2结果服用药物2〜3个疗程者共27例患者，目标病灶的评价：PR占37.0%(10827)；SD占62.9%(17/27)。服用笏物4个疗程者共12例，PR占33.3%(4/12)；SD占66.7%(8/12)。服用药物后常见不良反应有：白细胞减少5.13%（2例）、口腔溃疡7.69%（3例）、体力下降12.8%（5例）、中度贫血10.3%（4例）、皮肤反应17.9%（7例），以上不良反应通过适当调整药量，患者均可耐受。3讨论现代病理数据统计显示[3],肾脏恶性肿瘤中肾细胞癌发病率最高，病灶转移较早•且转移率较高，25%以上患者在早期已有转移，超过30%患者在初诊时发现转

6、移。肾细胞癌的治疗方式主要是外科手术治疗，其对化疗、放疗、免疫治疗等均不敏感，临床效果并不理想。相关统计显示肾癌配合放疗对患者5年生存率并无明显影响。目前，根治性肾癌切除术是公认的提高肾癌患者生存率的最有效治疗方案[4],但关于其是否需要局部淋巴结清扫尚有争议。但若根治性淋巴结清扫术后发现转移灶者，5年生存率较低。由于肾细胞癌化疗、放疗的不敏感性，临床上曾使用较大剂量的干扰素和IL2作为-线治疗方案进行转移性肾细胞癌的治疗，但治疗效果较差且5年生存率低，同时患者预后状况不良。木次实验筛选39例使用舒尼替尼药物治疗的晚期肾细胞癌患者进行回顾性分析,数据显示舒尼替尼药物治疗肾细胞癌的疗效显著且

7、可靠，患者不良反应小且耐受。总之，使用舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌有较高的控制率，患者对于常见不良反应基木均可耐受，值得临床推广使用。参考文献[1]赵林海，王利辉，乔保平，等•舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌9例报告•现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010,2（2）：78-80.[1]施国海，叶定伟，姚旭东，等•索坦治疗晚期肾癌的毒副反应及防治措施•现代泌尿生殖肿瘤杂志，2009,1(6)：334-337.[2]HongMH,KimHS,