厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

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1、厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察［摘要］目的探讨厄罗替尼在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时表现出的积极作用及不良反应。方法该院应用统计学的相关方法随机选取从2009年3月一2010年1月该院收治的53例NSCLC患者，他们均接受过1个周期以上含钳化疗方案，且均失败。该院给予患者口服厄罗替尼的治疗，150mg/d,直至病情有所进展，观察厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效时间。中位生存期采用KaplanMeier法计算。结果53例患者中，0?0例(0%),PR9例(17.0%),SD19例(35.8%),PD25例(47.2%),总有

2、效率(CR+PR)为17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)为52.8%；全部病例随访1〜34个月，14例至2012年1月仍然存活，随访率100%o中位生存期20.8个月，中位无疾病进展生存期6.8个月。最常见的不良反应为皮疹(96.2%)及腹泻(30.2%)o结论晚期NSCLC患者接受厄罗替尼治疗安全有效。［关键词］晩期；非小细胞肺癌；厄罗替尼［中图分类号］R724［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0102-02原发性支气管肺癌，它是较常见的，严重危害人类人类生命、健康的恶性肿瘤。目前，由于目前人类生存

3、环境的不断恶化以及及吸烟等不良行为的危害，世界各地区肺癌的发病率以及死亡率及发病率都均逐年递增，疾病的情势大有愈演愈烈之势。然而，非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的85%[1],且大约有30%〜40%的非小细胞肺癌病患在诊断时已处于晚期，对于晚期肺癌患者的治疗往往以化疗为主，包括一线和二线化疗，可延长患者的生存、改善生活质量。但很多患者因体能评分差、年龄大、化疗不良反应严重及主观不愿意接受化疗等原因而放弃化疗，二线化疗失败的患者往往只能采取支持治疗或者姑息性放疗。我国在2006年4月通过审批的厄罗替尼(Erlotinib,商品名：特罗凯

4、，厂家：RochePharma(Schweiz)Ltd.进口药品注册证号：H20060108),由于因其作为选择性的表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，独特的在靶向治疗、降低肿瘤细胞粘附、增强化疗敏感性、促进肿瘤细胞凋亡等、增强化疗敏感性方面的具有独特的独到的作用。它被广泛的应用于非小细胞肺癌在一线化疗失败之后的二、三线治疗。已有相关资料显示不同人种的患者在使用厄罗替尼后的效果也不相同，但较少见到对中国患者用药安全性以及有效性的相关报道较少。为探讨厄罗替尼在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时表现出的积极作用及不良反应，该研究选取2009

5、年3月一2010年1月该院收治的53例NSCLC患者53例，应用使用厄罗替尼进行治疗，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取该院收治的53例晚期NSCLC患者53例。纳入标准为：细胞学或者组织学证实为NSCLC,患者临床分期处在IIIB/IV期；接受过至少接受过1个周期的含钳方案(包括GP、DP、TP等)化疗至少1个周期，疾病进展或复发；从化疗不良反应中完全恢复(即化疗停止后到至开始使用厄罗替尼治疗间隔应不5%的不良反应为皮疹(96.2%)及腹泻(30.%),见表2o③生存时间：随访中止日期：2012年1月，随访方式：门诊复诊及电话随访。

6、53例患者中死亡39例，存活14例，中位生存期20.8个月，中位无疾病进展生存期6.8个月。3讨论现今，治疗晚期NSCLC的一线化疗方案是含钳双药联合法，它的其有效率达35%,不同联合方案产生的疗效往往通常具有相似，随着由于对NSCLC的深入研究的深入，人们越来越关注患者对钳类药物产生耐药性后引发产生的疾病进展或者复发越来越受到人们的关注。这就迫使该院探索更好的治疗途径，厄罗替尼便应运而生［5］。厄罗替尼是可口服的，新型的表皮生长银子受体酪氨酸激酶抑制剂，它的作用机制为：和ATP竞争，与EGFR的胞内部分结合，继而进而起到发挥其抑制TPK磷酸

7、化和活性的目的；厄罗替尼还可能够起到诱导细胞周期，并且抑制蛋白P27的表达，使将癌细胞阻滞于G1期，体外实验用药后能够观察到用药后可诱导癌细胞凋亡的发生。该研究总有效率(CR+PR)为17.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)为52.8%；中位生存期20.8个月，中位无疾病进展的生存期可高达6.8个月，明显高于目前的普通化疗疗效。估计和亚裔人群的EGFR突变率较高有关。而且，患者中位生存期要比中位无疾病进展生存期更长，这就提示厄罗替尼进展后继续治疗可有效延长患者的生存期。因该研究患者处于IIIB/IV期，且已经接受过一定时间的一线化疗，经过厄

8、罗替尼治疗后，这些预后较差的病患症状，体征得到缓解,生存期得以延长，这就其证实了对一线化疗后复发的NSCLC病患实施厄罗替尼治疗，与其较其他方案相比更能获益，更加支