社区医院老年焦虑障碍伴躯体症状42例分析

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1、中国误诊学杂志2010年9月第1O卷第25期ChinJMisdiagn，Sep2010Vol10No．256245社区医院老年焦虑障碍伴躯体症状42例分析赵亚军，孙蓓蓓【摘要】目的提高社区医院对老年焦虑障碍的躯体症状的认识，探讨老年焦虑障碍的躯体症状的I临床特点及诊治方法。方法对42例患者临床资料进行回顾性分析。结果临床表现多样化，肌肉紧张感，肌肉酸痛。运动不安与多种躯体症状。胸骨后的压缩感，常伴有气短。无法进行精细动作。心电图、头颅脑CT检查正常、冠脉造影正常，经多科就诊治疗效果不明显。结论老年焦虑障碍

2、的躯体症状的多样性的特点在基层医院易发生诊断治疗上失误，应该引起高度重视，提高诊断治疗水平，避免误诊误治。【主题词】焦虑症／并发症；躯体型障碍／并发症；回顾性研究【中图分类号】R749．72【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2010)25—6245—02对2007—01—2009—01昌平区东小口社区卫生服务中心与缘系统，改善植物神经失调及内分泌平衡障碍的功效；后者参北京回龙观安定医院就诊的资料完整的42例老年焦虑障碍伴与机体糖代谢过程，维持神经、心脏及消化系统正常功能。两躯体症状患者的临床

3、资料报道如下。者常规量均为日30~60mg，分为3次口服。三药联合应用治疗焦虑症，即可改善失眠、焦虑，又可改善1临床资料植物神经功能，效果更为显著。而且地西泮能在小剂量(每日1．1一般资料本组男35例，女7例，年龄65～80(平均7．5mg)的情况下获得满意疗效，不良反应会明显减少。72．5)岁。符合CCMD-3中国精神疾病诊断标准[1]。本组23根据中国疾病预防控制中心提供的数据显示，我国各类精例表现为主观上的一组或多组肌肉紧张感，肌肉酸痛。7例运神病患者人数在1亿以上，大多数焦虑障碍、心理障碍，其中老

4、动不安与多种躯体症状。8例胸骨后的压缩感，常伴有气短。年人是高发人群应该引起人们的警惕。因此临床上原有轻微肌肉紧张：4例无法进行精细动作。8例冠脉造影正常，经多科其他疾病有以上临床表现要加强对此病的认识，防止误诊的可就诊治疗效果不明显。头颈、面部、四肢等部位肌肉紧张。经能性。各种相应检查未发现器质性证据，才考虑有精神方面的问题。社区医院慢病管理对患者的支持更有针对性。由于老年1．2辅助检查血液生化检查、心电图、头颅CT、胸部x线焦虑障碍伴躯体症状患者的治疗康复过程大多需在院外进行，片、冠脉造影、血尿便常规

5、均在正常或边缘状态。社区服务成为发挥医院慢病干预措施服务的一个不可分割的1．3治疗方法全科医师、精神科医生进行药物治疗和心理重要环节，从而增强了现有医疗体制的连贯性，使医疗功能和干预治疗，对老年焦虑障碍伴躯体症状患者，均给予简短的心医疗资源的运用发挥最大效益。社区干预可使老年焦虑障碍理治疗，包括解释、支持、安慰和必要保证。使用了小剂量的催伴躯体症状得到很好的监控措施，同时，使患者了解了疾病的眠镇静药，如地西泮、抗癫痫病药物，卡马西平等。地西泮从小发生、发展及转归规律，能正确对待疾病，学会焦虑障碍伴躯体剂量

6、每日7．5mg开始同时加用谷维素和维生素B常规用药。症状的用药、运动、饮食等保健知识，提高了自我保健的意识和2结果能力。药物、结合多方面的干预，才能达到满意的效果。本组经2周治疗，出现效果，1个月后老年焦虑障碍的躯体干预措施对改善医患关系起着重要的作用。由于老年焦症状基本消失，维持治疗3～5个月。其中3例反复，其原因家虑障碍伴躯体症状患者可以加重心脑血管疾病等其他系统严庭矛盾、情绪不稳引起。治疗有效率94％。重后果_4]，其并发症已经造成了严重的经济负担和社会压力。足以能够说明对老年{．虑障碍伴躯体症状进

7、行健康宣教、生活3讨论指导、纠正不良生活习惯的作用，使患者了解多方面的信息，提老年焦虑障碍伴躯体症状由于起病隐匿，临床症状缺乏特高了保健意识及生活质量，减轻医药负担，减轻家庭开支的重异性，误诊及漏诊率高，但随着人们对其认识的逐渐深入，近年要性。社区医师学会医患沟通，社会学、心理学及交流技巧等，来其发病率呈增高趋势_2]。本组患者以65岁老年人多见，女才能得到患者及家属信任，避免复发。性低于男性。本病以长期并发躯体疾病而且治疗效果不好、医药物治疗、社区干预能很好控制老年焦虑障碍伴躯体症状药费用、家庭因素等。

8、约占9O以上，治疗上采取一些解释性及并发症，有利于疾病的康复，可使病情得到很好的控制，耐心的心理疗法、抗焦虑的药物，对于治愈或缓解患者的焦虑症状地解释，使其对治疗有安全感，消除焦虑、忧郁等负性情绪，自是极其重要的。最常用的药物为苯二氮革类，地西泮毒性小，觉参加更多的社会活动，具有良好的社会效益。随着社会老龄安全范围大，短期小剂量应用不良反应少见。最为常用。具有化，带来需要解决的问题日益增多，加强社区医师在精神疾病起效快、利于睡