综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

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1、·2656··论著·综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究曾庆枝，何燕玲，刘哲宁，贾福军，马弘，张岚，张明园【摘要】目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点，及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程，2456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估，6771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR=1.51～2.11，OR=

2、1.75～1.87，抑郁障碍焦虑障碍OR=1.57～2.03，P＜0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR=1.98，抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍OR=1.67，OR=1.88〕、虚弱无力〔OR=2.18，OR=2.14，OR=1.95〕、失焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍眠〔OR抑郁障碍=2.85，OR焦虑障碍=2.88，OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR=1.40〕、情绪不稳〔OR=3.42，OR=3.3

3、3，OR=2.10〕和焦虑〔OR=抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍5.10，OR=5.30，OR=5.49〕的比例高于诊断阴性组，差异均有统计学意义(P＜0.05);有疲倦、焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR=2.22～5.67，OR=2.02～4.35，OR=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管抑郁障碍焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81，O

4、R焦虑障碍=2.97，OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44，OR焦虑障碍=1.51，OR=1.46〕、末梢神经痛〔OR=1.71，OR=1.99，OR=1.73〕、胃炎抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍〔OR=1.48，OR=1.33〕、盆腔炎〔OR=2.17，OR=1.82〕、心血管待查抑郁障碍抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍抑郁和(或)焦虑障碍〔OR=1.82，P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者，高血压〔OR=0.72，OR=0.58，焦虑障碍抑

5、郁障碍焦虑障碍OR=0.65〕、外阴阴道炎〔OR=0.59，OR=0.63，OR=0.64〕和冠心病抑郁和(或)焦虑障碍抑郁障碍焦虑障碍抑郁和(或)焦虑障碍(OR=0.48)的比例低于诊断阴性患者，差别均有统计学意义(P＜0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院焦虑障碍门诊患者存在较多的主诉，且主诉的症状类型呈现一定特点，症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能，可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示，并在门诊诊断时注意排除。【关键词】抑郁;焦虑;体征和症状;诊断;躯体主

6、诉【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007－9572(2012)08－2656－06DistributionofPhysicalSymptomsandDiagnosesinPatientswithDepressionorAnxietyDisordersinGeneralHospitalsZENGQing－zhi，HEYan－ling，LIUZhe－ning，etal．ShanghaiMentalHealthCenter，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicin

7、e，Shanghai200030，China【Abstract】ObjectiveToexaminethepatternsofphysicalsymptomsanddiagnosesamongoutpatientsingeneralhos-pitalsandtheirrelationshipwithdepressionoranxietydisorders．MethodsInthiscross－sectionalsurvey，8487subjectswerescreenedbyHospitalAnxietyandDepr

8、essionScale(HADS)，andtheirphysicalsymptomsanddiagnoseswereallrecordeddur-ingroutineclinicalvisit．Furthermore，2456subjectswithanHADSscore≥8evaluatedwithMiniInternation