影响华法林抗凝作用的因素分析-论文.pdf

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1、·936·工企医刊作长度作为临时工作长度。作冲洗液。氢氧化钙糊剂导人髓腔，氧化锌丁香1．2．2根管预备使用手用镍钦K锉，应用逐步深油粘固粉，试封1—3周。入法，采用平衡力切削技术进行根管预备(1)对根2结果管口处弯曲或闭锁者，可先用10#或15#K锉畅通2．1疗效标准成功致密充填物到达根尖狭窄处，根管。(2)根管中上段预备：根据平衡力切削技术根管外型呈圆锥状，无明显偏移及台阶形成，器械要点：从40#开始，顺号向下预备至30#或25#，达无折断。失败充填物欠充、超充或充填物存在间根管中下1／3交界处(常是最弯曲处)。也可先用隙

2、，根管偏移或台阶形成，器械折断。2#G钻扩大根管上段，再用上法预备。(3)根管中2．2结果80个充填根管中，成功76个牙，成功率上段初步预备后，小号器械较容易到达根尖，选择95％。通过根尖孑L有磨擦感的最小号器械为初尖锉，并3讨论确定实际工作长度。如果根尖部钙化，小号器械根尖准备应避免超出根尖狭窄，顶死的准备不能通过根尖狭窄处，可插入诊断丝拍x线牙片，一般以距根尖0．5—1mm(不超过2mm作为根管漏斗形。严格按照根尖屏障的准备工作的实际长预备止点)。对于根管高度钙化者，宜用小号器械度，谁早提交粗顶不上心尖准备太尖锐，我的经

3、验是相当欠不超过。由于根管开到通道的根尖狭窄尽量向下扩大。(4)在根尖狭窄区制备一个漏斗一形屏障。按实际工作长度，根尖部比初尖锉预的上部已经形成，可采胛不锈钢(K锉)准备提高备扩大2#一3群，最终预备器械为根尖预备的主尖效率，但在使用前的预弯。通常，当使用短距离的锉。对于根尖钙化者，主尖锉至少预备至25#。拉K锉，尽量少用旋转运动，以避免无意中越过顶(5)使用敞开法作根管成形，可由阶梯预备或G钻端收缩或放大使用。顶死，应以扩大至25#灌装最预备达此口的。阶梯预备用于根管中下段，根尖小化；根据不同的申请早期小费，主文件的每个齿

4、预备后向上用逐步后退法扩大3#一4#，每增大1#的端部而异，一般较大的文件比初始尖端#2#1—3，使点结束漏斗形心尖。后退lmm，器械紧贴根管侧壁，施加一定压力并镍钦设备的优势，当在制备弯曲根管使用不稍外展，沿根管壁上下提拉一圈。G钻预备用于锈钢工具轻松地恢复由设备根尖根管壁穿孔，台根管上部，一般用2#一3#G钻。根管敞开后用主尖锉光滑根管。阶形成等并发症，而且往往工作长度的损耗产生I．2．3试尖选择与主尖锉等号的标准牙胶尖(主的力。镍钦设备使用柔软，弹性模量小，而技巧是无切削力，配重切割技术，能有效消除这些并发尖)插入根管

5、，平洞缘剪断，平行投照牙片。根据症，较大的锥度，根管成形能力，是一种理想的弯牙片上牙胶尖至根尖的距离及牙胶尖长度与实际曲根管的设备。工作长度的比较进一步验证预备是否到位，主尖根尖钙化治疗，高度钙化根管的临床情况并是否合适。正常情况下，主尖应抵达根管预备止点。如主尖距x线片上根尖>4lrlm，应重新预不少见，而近一半的根尖狭窄区位于根牙本质轻备、试尖(一般不超过2／I"1In，根尖部完全钙化者可微冠状牙骨质界，因此很难达到根管牙髓组织的目的。为确保根管治疗的彻底性，对于钙化根管，稍大)；如超出根尖狭窄3mm，亦应重新预备根尖根

6、管应准备在尽可能降低到1毫米的根尖的顶屏障并试尖。1．2．4根管充填复诊时用侧方加压法和垂直加压点，在上根管的情况下已经打开，用重切削技术或法联合充填根管。根管糊剂为钙维它，3％双氧水转动提拉法逐渐向下的准备。如果严重的根尖钙化根管预备是很难达到要求的深度，根管充填和和2％次氯酸钠交替冲洗，最后用生理盐水冲洗。紧身严格消毒，也能达到良好的长期治疗。如果根管钙化严重，预备过程中可用150aEDTA[文章编号]1001—814X(2014)04—936—02影响华法林抗凝作用的因素分析刘玉辉(哈药集团医药有限公司药品分公司150

7、000)[中图分类号]973．2【文献标识码]B[学科分类代码】350．99华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有一苯基丙酮)一4一羟基香豆素。在试管内无抗凝对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的血作用，即不参与体外抗凝血，主要在肝脏微粒体凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的在肝脏的合成。对血液内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X并无抵抗作用。因合成，但作用发生缓慢，最大效应在3—5d内产此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活生。维生素K能促使维生素K依赖性凝血因子性的凝血因子消耗后才能有

8、效，起效后作用和维持Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的氨基末端谷氨酸羧基化转变成一时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。羧基谷氨酸，羧基化能够促进维生素K依赖性凝1华法林作用机制血因子结合到磷脂表面，因此可以加速血液凝固。华法林是双香豆素衍生物，化学结构为3一(a^y一羧基化需要还原型维生素K(维生素KH