农村通向全民健康覆盖的障碍及其原因分析——基于供需双方经济激励机制角度-论文.pdf

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1、ChineseJournalofHealthPolicy，August2014，Vo1．7No．8·专题研究·农村通向全民健康覆盖的障碍及其原因分析基于供需双方经济激励机制角度胡敏WinnieC．MYip陈文萧庆伦1．复旦大学公共卫生学院上海2000322．牛津大学布拉瓦尼克政府学院英国牛津OX14JJ3．哈佛大学公共卫生学院美国波士顿02115【摘要】以宁夏回族自治区为案例，本研究对五个样本县进行大规模家庭入户调查、乡镇卫生院和村卫生室机构调查，分析了西部农村通向全民健康覆盖之路的障碍，并从供需双方经济激励机制角度剖析其原因。分析认为西部农村面临基层门诊服务可及

2、性不足，居民经济负担沉重；服务流向不合理，资源配置效率低下；基层供方服务技术效率和质量不佳等问题。造成这些障碍的原因包括：从需方角度来看，新农合保障“轻门诊重住院、轻基层重高层”的特点；从供方角度剖析，对村医经济激励效力低下，按项目付费提供不恰当的经济刺激，难以引导供方提高自身服务效率和质量，以及欠缺促进体系整合的激励。【关键词】农村；全民健康覆盖；障碍；原因；经济激励机制中图分类号：R197文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1674-2982．2014．08．002Barrierstouniversalhealthcoverageinrural

3、areasandcauses：TheeconomicincentiyesofsupplyanddemandHUMin，WinnieC—M。CHENWen，WilliamHsiao，_，．SchoolofPublwHealth，FudanUnive~ity，Shanghai200032，China2．BlavatnikSchoolofGovernment，UniversityofOxford．OxfordOX14HUK3．HarvardSchoolofPublicHealth．BostonMA02115。USA【Abstract】Researchconductedo

4、nalarge—scalehouseholdsurveyof5samplecounties，andinstitutionsurveysontownshiphealthcarecentersandvillageclinicsintheNingxiaHuiAutonomousRegionhavebeenadoptedtodescribethebarrierstouniversalhealthcoverageinruralareas．Fundamentalissueswheretherebydiscoveredfromtheperspectivesoftheeconom

5、icincentivesofsupplyanddemand．Issuespersistinthepooraccesstobasicoutpatientservicesandtheheavyfinancialburdenonpatients，irationalserviceflowstomedicalinstitutionsatdifferenttiers，resultinginlowallocativeeficiency，lowtechnicaleficiencyandapoorqualityofbasichealthcare．Theseissuesre—sult

6、fromabenefitpackagethatisprioritizedtowardsinpatientservicesandhighertierhospitals，low—powerincentivesforvillagephysicians，perverseincentivesincurredbyfee—for-serviceplans，alackoffinancialfactorsforimprovingserviceefficiencyorqualityandincentivestopromotesystemintegration．【Keywords】Ru

7、ralareas；Universalhealthcoverage；Bariers；Causes；Economicincentives世界卫生组织各成员国于2005年承诺努力实界卫生报告指出，难以获得卫生服务、过度依赖患者自现全民健康覆盖(UniversalHealthCoverage)的目标，付费用、卫生资源使用效率低下和不公平是限制各国即保证其国民能够获取卫生服务，且不会因为支付这实现全民健康覆盖的三个最基本且相互关联的障些服务费用而遭受经济困难或陷入贫困。2010年世碍。因此，对卫生服务覆盖(包括服务的数量、分布基金项目：盖茨基金会项目(OPPGH5252)；

8、国家社会科