绿豆甘草解毒汤治疗急性胰腺炎临床疗效分析-论文.pdf

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1、2013年07月第33卷第4期现代中医药July．2013Vo1．33No．4ModemtionalChineseMedicine·25·绿豆甘草解毒汤治疗急性胰腺炎临床疗效分析魏维强张欢王继宏荆志强(陕西中医学院第二附属医院重症医学科，陕西成阳712000)摘要：日的评价绿豆甘草解毒汤在治疗急性胰腺炎中的疗效。方法30例急性胰腺炎随机分为治疗组和对照组，所有患者均给予常规治疗，治疗组加用绿豆甘草解毒汤灌胃，对照组给予0．9％氯化钠注射液灌胃。结幂治疗组在首次排便时间、炎症指标(白细胞总数)、住院天数、主要并发症发生率均显著优于对照组

2、。结论绿豆甘草解毒汤在急性胰腺炎的治疗过程中有显著的疗效。关键词：绿豆甘草解毒汤；急性胰腺炎中图分类号：R576文献标识码：B文章编号：1672—0571(2013)04—0025—03急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)属于临床～30g(后下)，上方加水200mL煎至150mL，滤出急重症之一，其病情凶险、并发症多、进展迅速、病药液，复加水200mL煎至150mL，即水煎两遍共死率高达20％～4O％。全病程大体可以分为三煎出药液300mL，每次100mL，8小时1次；对照组期，即急性反应期、全身感染期、残余感染期，

3、但不在常规治疗的基础上每13给予0．9％氯化钠注射是所有患者都有三期病程，有的只有第一期，有的液经空肠营养管灌胃，每次100mL，8小时1次。有两期，有的有三期。因此，早期、积极、合理地干治疗期间严密观察患者肝功、肾功、电解质、血尿淀预可以有效控制病情发展，降低死亡率，改善预后。粉酶、血常规、动脉血气分析、心电监护指标变化情为探讨治疗本病的有效方案，我们近五年来采用国况，根据临床反馈及时调整治疗方案。医大师张学文的解毒名方一绿豆甘草解毒汤作为1．3疗效评价显效：腹部CT显示胰腺无形态学改变，血／尿淀粉酶均恢复正常，临床症状消失；本病重

4、要的辅助治疗方法，取得了一定的疗效，现有效：腹部CT显示胰腺水肿明显减轻，血／尿淀粉报道如下。酶明显降低，临床症状有不同程度的好转；无效：治1资料与方法疗后临床表现无改善或加重。1．1一般资料选择2008年1月一2012年12月1．4统计学处理采用SPSS18．0进行数据处理，五年间收治的急性胰腺炎患者30例，纳入标准计量资料均按均数±标准差(±s)进行分析，采为：APACHEII评分>18分及BahhazarCT严重指用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0．05为数≥7一10分／分级≥II或D级、E级；其中男17差异有统计学意义。

5、例，女13例，年龄最小者18岁，最大者76岁，平2结果均年龄43岁。2．1首次排便时间治疗组患者平均在(2．81±1．2方法所有患者入院后均给予常规治疗，迅0．8)d时出现首次排便，对照组在(4．46±1．3)d速改善全身状况，主要包括：①禁饮食，胃肠减压，时出现首次排便，两组首次排便时间比较，治疗组留置空肠营养管，营养支持；②使用胰酶抑制剂；③明显早于对照组(如表l所示)，有显著差异预防感染，镇静止痛；④纠正内环境紊乱，纠正低氧(P<0．05)。血症，补充血容量；⑤保护重要脏器，必要时行连续表1两组患者首次排便时间的比较(±s，d)

6、血液净化治疗。治疗组在常规治疗的基础上每Et给予“绿豆甘草解毒汤”经空肠营养管灌胃，具体方法：绿豆120g，生甘草15—30g，丹参30g，连翘30g，草石斛3Og，白茅根30g(鲜者为佳)，大黄l5注：两组比较P

7、d、10d、14d时此方已有30多年历史，应用于各种内毒、外毒常获的白细胞总数比较(±，10／L)良效。原方组成：绿豆120g，生甘草l5—30g，丹参3Og，连翘3Og，草石斛30g，白茅根3Og(鲜者为佳)，大黄l5～3Og(后下)。若见痰阻清窍，神志朦胧，苔腻者，加郁金12g，茯苓l5g，石菖蒲12g，注：两组在治疗3d、7d时血白细胞总数变化有显著性差异P<0．05。竹茹12g，或加川贝lOg；内有郁热者，选加黄芩2．3住院天数比较两组患者平均住院天数(如15g或板蓝根30g，或茵陈30g；气滞脘闷腹胀者加表3所示)。木香l0

8、g，枳壳1Og；阴伤明显者加沙参、麦冬、玄表3两组患者平均住院天数比较(x±s，d)参各15g；抽搐者加钩藤(后下)l0g，羚羊角(另煎)6g。绿豆性味甘寒，具有清热解毒利尿之功；tt草甘平，是解毒常用药；丹参苦微寒，能