超声心动图在心房黏液瘤诊断和分型中的应用

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1、中华临床医师杂志f电子版)2013年1O月第7卷第19期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，October1，2013，Vo1．7，No．19的形态学表现，通过量化比较血清中CK浓度，微创术式对患因此可能存在测量偏倚，功能MIu肌肉损伤的评价方法有待进者椎旁肌组织损伤较开放术式小，本研究未有进行相同时点一步研究。VAS及ODI，考虑镇痛药物的影响及ODI评价指标太少，缺少综上所述，MED技术将越来越发挥其优越性，是值得推广客观性。然而本试验未能通过测量椎旁肌肉组织内CK浓度的的

2、一种微创技术，关于两种术式的远期效果需待进一步研究。比较来判断肌肉的损伤程度，通过病理切片来判断肌细胞大量(本文图片及参考文献见光盘)破坏，缺少影响影像学检查的结果。本试验未能取得连续的病(收稿日期：2013．07—29)例，样本量相对较小，随访时间短，远期效果未有进一步随访，(本文编辑：张岚)罗万荣，易伟宏，杨大志，等．两种术式下髓核摘除对椎旁肌肉损伤及近期疗效的比较[J／CD】．中华·临床医师杂志：电子版，2013，7(19)：8926．8928超声心动图在心房黏液瘤诊断和分型中的应用王晓冰陈昕马春燕李楠程

3、艳彬韩舒白洋杨军【摘要】目的探讨心房黏液瘤的超声特点及新的分型方法的临床意义，评价超声心动图在心房黏液瘤诊断中的应用价值。方法回顾分析182例心房黏液瘤经胸及经食管超声心动图表现并按附着部位分型，术后观察复发情况。结果本研究中，典型黏液瘤占78．02％，不典型黏液瘤占21．98％。14例在行经胸超声心动图漏诊或显示不佳的情况下，行经食管超声心动图检查均显示清晰。心房黏液瘤形态偶见长条形，瘤体内可见钙化样、纤维化样强回声，囊状无回声，偶可见血流信号。不典型黏液瘤复发率明显高于典型黏液瘤(P<0．05)。结论经胸超

4、声心动图是术前诊断和术后随访心房黏液瘤的主要检查手段，当经胸超声心动图诊断不明确时，经食管超声心动图可以作为心房黏液瘤较好的辅助检查方法。【关键词】超声心动描记术：黏液瘤；心房心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，最多见于左心房，图(transesophagealechocardiography，TEE)检查。182例患者其次为右心房，心室黏液瘤罕见。常见的心房黏液瘤超声表现均行黏液瘤完全切除术，并经病理证实。为类圆形或分叶状的瘤体，以短蒂附着于房间隔卵圆窝附近，2．仪器及超声心动图检查：采用HP5500、Phi

5、lipsiE33、有一定活动度【1]，随着病程的进展可以造成房室瓣口阻塞、反PhilipsCX50及GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，所有仪器均流，左心房增大，瘤体脱落导致体循环或肺循环栓塞，手术通配有多平面经食管超声探头。TTE及TEE检查，采集常规标准常可以完整切除且复发率极低。而对一些附着部位、形状等比切面和必要的非标准切面，观察肿瘤的大小、形态、内部回声、较特殊的黏液瘤，临床诊断经验尚不足。本研究对我院经手术瘤蒂附着位置、活动幅度等。彩色多普勒显示各心腔和各瓣口证实的182例心房黏液瘤按附着部位将分

6、为典型与不典型黏液血流，降低彩色量程，增大彩色增益，观察肿瘤内部有无血流瘤，对其超声特点及术后复发情况进行回顾性分析。信号。行TEE检查时注意动作轻柔。患者术后每年进行TTE一、资料与方法随访，观察肿瘤是否复发。1．研究对象：1998年7月至2012年8月于我院经手术证3．心房黏液瘤分型】：按照附着部位分为典型黏液瘤和不实的心房黏液瘤患者共182例，其中男41例，女141例，年龄典型黏液瘤两类。典型黏液瘤指起源于房间隔卵圆窝附近、单34~76岁，平均年龄(49．7±9．8)岁。患者临床症状有胸闷、蒂、局限于左心

7、房、无基因异常证据的黏液瘤。不典型黏液瘤心悸、气短、咳嗽、晕厥、下肢水肿及发热等，部分患者出现包括家族性、多点多腔室分布、非左心房常规位置起源、有明心前区病理性杂音，体循环栓塞及肺循环栓塞等，偶有患者无确基因异常、病理提示有恶性倾向的黏液瘤。临床症状及体征。所有患者术前均行经胸超声心动图4．统计学分析：应用SPSS13．0统计软件，率的比较采用(transthoracicechocardiography，TTE)检查，其中经TTE未检检验，P<0．05为差异有统计学意义。出黏液瘤而经CT、MIu等检查提示心房占

8、位，或TTE对瘤体二、结果及其附着部位显示不清的14例患者还进行了经食管超声心动1．术前诊断：TTE术前检出心房黏液瘤178例，术前检出率为97．80％，对多数黏液瘤形态及附着部位可以清晰显示；漏诊4例，该4例病例均行TEE检出，瘤体均较小。术前行TEE检查14例，其中典型黏液瘤4例，不典型黏液瘤10例，均清DOI：10．3877／cmad．issn．1674—0785．2013．19