超声心动图诊断房间隔瘤

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1、超声心动图诊断房间隔瘤【关键词】超声心动图　　［摘要］房间隔瘤的诊断标准：房间隔中部(卵圆窝)呈局限性膨隆突向左心房或右心房>6mm。本组16例房间隔瘤均经超声心动图诊断，其中6例经手术证实。房间隔瘤突向右心房11例，突向左心房3例，随心动周期在两心房间摆动2例，房间隔瘤的膨出方向决定于两心房间的压力阶差。　　［关键词］超声心动图；房间隔瘤；膨出方向　　EchocardiographicDiagnosisofAtrialSeptaiAneurysm　　Abstract:Thediagnosti

2、cstandardofAtrialSeptaiAneurysm:themiddleoftheinteratrialseptum(fossaovalis)itedyprotrudedintotheleftorrightatriumhigherthan6mm.SixteencasesofAtrialSeptalaneurysm(ASA)edbyoperation.Theresprotrudedintotherightatrium,threeaneurysmsprotrudedintotheleftatr

3、ium,andtssinedbythepressuregradientbet;Thedirectionofprotrusion房间隔瘤(AtrialSeptalAneurysm,ASA)是一种少见的先天性心脏畸形，国内报告不多，临床诊断无特征性症状或体征。超声心动图的诊断标准：房间隔中部(卵圆窝)呈局限性膨隆突向左房或右房>6mm。声像图改变为ASA以膨向右房多见，膨向左房少见。我院自1995年11月至2005年11月，共检查出超声心动图16106人次，其中检出房间隔瘤16例，现报告如下。　　

4、1资料与方法　　1.1研究对象全组16例，男7例，女9例，年龄最小4个月，最大76岁，平均年龄31.2岁。临床表现为出生后即发现紫绀3例，喜蹲踞、明显杵状指1例，心慌、气短3例，咳喘1例，无临床症状4例。　　1.2方法采用ACUSON128XP/10C彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz~3.0MHz。患者左侧卧位，平卧位，作心尖四腔切面和主动脉根部短轴切面，观察房间隔及其他畸形。　　2结果　　本组16例房间隔瘤中，并有继发孔型房间隔缺损3例，室间隔缺损2例，肺动脉瓣狭窄1例，风湿性心脏病二尖

5、瓣狭窄2例，肺心病1例，法乐氏四联征1例，右冠状动脉右室瘘1例，大动脉转位1例，冠心病陈旧性心肌梗死1例，孤立性房间隔瘤3例。孤立性房间隔瘤无特征性的临床症状与体征，有心悸、胸闷、室性早搏、结性早搏或心房纤颤等。合并其他心脏畸形者，其症状与体征均与所合并心脏畸形的疾病有关。房间隔瘤自房间隔平面最大突出度小儿(8.5±2.3)mm，成人(14.8±0.9)mm，基底宽度小儿(12.6±3.6)mm，成人(20.3±3.70)mm，瘤壁较正常房间隔薄且界限明确，多见于房间隔中部，局限性膨隆突向一侧心房，

6、其中突向右房11例(如图1，图2)，突向左心3例，随心动周期摆动于左、右房之间2例。其中2例曾作超声学造影。各例房间隔瘤的超声图像特征见表1。　　图1（略）　　图2（略）　　表1房间隔瘤及合并畸形的声像图特征（略）　　3讨论　　房间隔瘤一般指房间隔中部(卵圆窝)部位发生局限性瘤样膨隆突向左房或右房，或随心脏舒缩摆动于左、右房之间的原发性或继发性心脏异常，因本身无特殊临床表现而易漏诊，即使行X线心血管造影亦较难确诊。二维超声心动图问世前，多在尸检中发现。二维超声心动图是诊断本病的可靠手段。1985年H

7、anley等［1］报告应用二维超声心动图在36200名人群中检出房间隔瘤80例，Galler等［2］用同样方法在4840名人群中检出10例，其检出率分别为0.22%及0.20%。国内张汉京等［4］报告14例及黄宗勤等报告12例，其检出率分别为0.23%及0.22%。本组16例在16106人次二维超声心动图检查中发现，检出率为0.10%。检出率的高低可能与使用仪器的分辨率、显示房间隔的清晰度及被检人群的来源有关。　　本病的发病机制，多数学者［2］认为是由于房间隔结缔组织先天性缺陷或薄弱；左右心房之间有

8、大的压力阶差，使房间隔部分或全部突向压力低的心房腔或两者兼有之。也有学者［1］认为房间隔瘤本身就是先天性畸形。房间隔瘤由于心房压力阶差所致者，常并有其他先天性心脏异常。本组3例突向左房的房间隔瘤，其中1例为并中至重度肺动脉瓣狭窄，另1例为刚出生4个月的婴幼儿，都因右房压力高于左房，而使房间隔瘤突向左房。但正常情况下，左房压力高于右房，因而房间隔瘤以突向右房为多见。本组11例(占68.75%)。房间隔瘤突向右房。本组尚有2例房间隔瘤随心动周期摆动于左右房之间，可能为左右