彩色多普勒超声对房间隔膨胀瘤（asa）诊断的意义

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1、彩色多普勒超声对房间隔膨胀瘤(ASA)诊断的意义沙淑芳(新疆伊犁州伊宁县人民医院超声科835100)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查房间隔膨胀瘤(ASA)的诊断价值。方法：利用德国西门子公司G60型、美国飞利浦公司M2540A、美国GE公司LOGIQ-P6、日木东芝公司Aplio400彩色多普勒超声诊断仪。结果：彩色多普勒超声诊断仪为房间隔膨胀瘤(ASA)诊断准确率为90%以上。结论：彩色多普勒超声检查对检出房间隔膨胀瘤(ASA)具有重要的临床应用价值。【关键词】超声检查;多普勒;彩色【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-00

2、82-02房间隔膨胀瘤(ASA)是由于先天性房间隔发育薄弱，在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出。故称房间隔膨出瘤或房间隔瘤样膨出(IASA)是一种少见畸形，多见于房间隔缺损并发症。其结构异常导致瘤样突出，引起心房内血流异常。此瘤状物并非肿瘤，在特定条件下是心脏房间隔缺损的一种自我修补。发病多位于房间隔卵圆駕区，极少数浸入全部房间隔，为房间隔中部或全部变薄，突向右心房或左心房。1.资料与方法1.1一般资料收集2009-2015年在我院行彩色多普勒超声检查，诊断为房间隔膨胀瘤(ASA)患者40例，其中男12例，女28例，年龄均在50岁以上，30例均无明显症状，10例

3、为房性心律失常。1.2影像学检查方法彩色多普勒超声检查采用德国西门子公司G60型、美国飞利浦公司M2540A.美国GE公司LOGIQ-P6、日木东芝公司Aplio400超声诊断仪，探头频率为2.54.0MHz，患者取左侧卧位，采用经胸大动脉短轴、心尖四腔心，剑突下心尖四腔心扫查。2•结果2.1诊断标准二维超声心动图房间隔局限性瘤样凸入一侧心房或两房间摆动，膨出度>15mm,基底直径>15mm（成人）或膨出度>25%,左或右房横径（小儿）。2.2瘤体形态根据Hanleg分型标准，将ASA分为II类II型，其中I类为累及卵圆窝型，II类为累及整个房间隔，膨向右房侧为1型

4、，膨向左房侧为II型。膨出范围不大，无合并症，则无任何临床症状，超声心动图可确定诊断。如图所示：3•结论房间隔膨胀瘤表现为卵圆窝部位房间隔菲薄，活动度明显增人，突向--侧或向左右两侧摆动。病理分为两型：I型最为常见，膨胀瘤位于卵圆窝，多合并房间隔缺损。II型为整个房间隔呈瘤样改变。突向左房，常合并复杂先天性心脏病改变，几乎100%伴有房间隔缺损。分为原发性和继发性两种：（1）原发性：房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱，该处组织明显向右房呈袋状膨出。（2）继发性：凡是由于一侧心房压力增高，或因房间隔缺损修补术后，补片过人或松驰等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出。ASA常并发

5、周围静脉血栓、肺动脉血栓、脑血管意外、房性心律失常、房间隔缺损，以及房室瓣脱垂，等病变，故日益受到垂视。将近80%的房间隔膨胀瘤病人并发卵圆孔未必或房间隔缺损，房间隔膨胀瘤合并卵圆孔未必发生血栓栓塞的危险性极大，不合并房间隔缺损或卵圆孔未闭则无血流动力学改变，但当心房内血液流入瘤体时，流速减低并形成涡流，易形成血栓。在房间隔中部可见一细光带，呈袋状向一侧（多数向右房侧）心房膨岀，并随心动周期有不同程度摆动。彩色多普勒有时可见血流信号进入“袋内”，但不过间隔。通常用声学造影给临床提示有无合并卵圆孔未必，因为两者的治疗方案不同。患者中ASA是唯一可能的心源性栓塞的来源。当ASA的瘤体过大

6、吋可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻，引起严重的血流动力学障碍和并发症,如在瘤体内形成血栓引起脑梗塞，膨出瘤破裂引起房间隔缺损，此时均需外科手术治疗。综上所述，彩色多普勒超声检查房间隔膨胀瘤（ASA）经济、方便、无创，检岀率高。【参考文献】[1]《超声心动图综合解析与诊断》（第二版）•主编：郑慕白郭文彬闫桂英•科学技术文献岀版社.