房间隔膨出瘤超声诊断及临床研究

《房间隔膨出瘤超声诊断及临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、房间隔膨出瘤超声诊断及临床研究［摘要］目的探讨房间隔膨出瘤超声诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声检查仪对2例房隔膨出瘤患者进行检查。结果1例患者房室腔内径正常，另1例右心房、右心室稍增大，各瓣膜回声及启闭正常，房室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中上部呈“风袋”状向右心房侧膨隆，且随心动周期在两个心房间摆动，其基底部直径＞1.5cm。彩色多普勒示：房室水平无分流。结论超声对房间隔膨出瘤患者的诊断有重要价值。关键词：房间隔膨出瘤超声诊断临床分析文献复习中图分类号：445.1文献识别码：A文章编号：1005-0019(2008)4-0072-02房间隔

2、膨出瘤是极少见的先天性心脏病，表现为房间隔局部呈囊袋状膨出凸向一侧心房，常继发于心室流出道或流出道梗阻，引起一侧压力显著增高，使房间隔部位菲薄，并膨向心房腔［1］。我院近期诊断2例房间隔膨出瘤的患者，现综合相关文献在超声诊断角度对房间隔膨出瘤探讨如下：1资料与方法1.1临床资料本组患者共2例，其中男1例，年龄38岁，女1例，年龄46岁，患者均为体检中发现，既往未见明显不适。其中1例患者心电图未见明显异常，听诊亦未见明显异常。另1例患者心电图检查偶发房早，听诊在胸骨左缘三、四肋间可闻及咔嚓音。1.2方法使用美国GEV730PRO彩色多普勒超声检查仪，探头频率为

3、2.5MHz,患者取平卧位或左侧卧位，重点观察异常情况,作出诊断。1.3诊断标准房间隔局部凸向一侧心房，膨出度＞1.0cmo2结果超声显示：其中一例房室腔内径正常，另一例右心房、室稍增大。二名患者各瓣膜回声及启闭正常，房室间隔连续正常，但回声不在同一直线上，房间隔中上部呈“风袋”状向右房侧膨隆，且随心动周期在两个心房间摆动，其基底部直径均大于1.5cm。彩色多普勒均显示：房室水平无分流。3讨论房间隔膨出瘤是一种少见的心脏疾患，超声为早期诊断方法。朱建秀等［2］报道了1例出生后1天超声诊断为房间隔膨出瘤的男性婴儿。唐晓娟等［3］报道了一例32岁在健康体检超声中

4、发现的房间隔膨出并伴有三尖瓣轻度反流的女性患者，并认为房间隔膨出瘤的危险性在于发生破裂，需B超密切动态观察。孟春英等［4］报道了一例超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎的患者，认为正常人也偶可出现小的房间隔膨出瘤，如果无明显的血流动力学改变，无需治疗，如果房间隔膨出瘤过大，造成二尖瓣或三尖瓣梗阻引起一系列血流动力学改变，则需要手术治疗。庄瑞玲［5］对17例房间隔膨出瘤的患者进行超声诊断与临床分析，认为该病易形成附壁血栓，巨大的房间隔膨出瘤甚至可造成流入道梗阻，并建议在行常规超声心动图检查时，注意多方位扫查房间隔，防止发生漏诊。目前该病形成机制并不清楚，多数学者以为

5、是由于先天性房间隔局部弹力组织发育薄弱，容易因继发性心房间压力的影响，局部组织向压力较低的心房侧膨隆，呈现"风袋”状的结构，且随心动周期摆动［6］。引起两房间压力差的诱因常常由于心室流出道或流入道的梗阻，健康人常在体检时发现，听诊时听到咔嚓音。房间隔膨出瘤有无临床症状及症状轻重主要与膨出的程度、有无造成三尖瓣或二尖瓣梗阻，有无并存其他心脏畸形，以及并存畸形的复杂和严重程度、或有无并存其他心脏疾病有关［7］。本病的合并症有房间隔缺损、房室瓣关闭不全等。较小的不需治疗，但过大可致疝入到二、三尖瓣口内造成机械性梗阻，引起严重血流动力学改变和并发症，有些病例还可引起

6、心律失常，可能是由于膨出瘤引起异位节律点兴奋性增高所致。总之，B超对房间隔膨出瘤早期诊断有重要价值，对该病要尽早追踪观察，为临床提供合适的治疗时机。参考文献[1]吴少佳.房间隔瘤超声心动图诊断分析[J].中华现代影像学杂志，2005,2(9)：857.[2]朱建秀，刘占友，米延.新生儿房间隔膨出瘤1例[J].中国实用儿科杂志，2002,17(10)：634.[3]唐晓娟，潘小娥.B超诊断房间隔膨出瘤1例[J].黑龙江医学，2004,28(4)：304.[4]孟春英，李国英.超声诊断房间隔膨出瘤合并心肌炎1例[J].中国超声诊断杂志,2004,5(6)：474

7、〜475.[5]庄瑞玲.房间隔膨出瘤17例超声诊断与临床分析[J].福建医药杂志，2005,27(2)：194〜195.[6]邓东安，候传举.先天性心脏病影像诊断学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1988：62〜65[7]叶军，谢谨捷，陈卫华，等.房间隔膨出瘤超声心动图表现[J].临床超声医学杂志，2002,8(9)：567〜598.