新生儿房间隔膨出瘤的超声诊断价值

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1、新生儿房间隔膨出瘤的超声诊断价值刘晓云(山东省青州市人民医院超声科262500)【摘要】目的：探讨超声诊断在新生儿房间隔膨出瘤的应用价值。方法：回顾性分析了2010年1月至2013年5月于我院就诊的14例NASA患儿的超声心动图结果，统计房间隔膨出瘤的平均基底宽，平均膨出高度等。结果：14例患儿房间隔膨出瘤平均基底宽9.6±1.0mm；平均膨出高度约为7.8±1.3mm。I型房间隔膨出瘤有12例，为局限性房间隔膨出瘤；2型房间隔膨出瘤有2例，为弥散性房间隔膨出瘤，表现为整个房间隔

2、回声减弱，可见筛孔样瘤体。彩色多普勒可见4例患儿穿存在房间隔膈血流(I型2例，II型2例)，均为左向右的红色穿膈分流信号。结论：心脏彩超可以准确的诊断新生儿房间隔膨出瘤，由于血流动力学的改变，房间隔膨出瘤瘤体内容易形成附壁血栓，一旦脱落后易造成血栓栓塞。巨大的房间隔膨出瘤也可以造成心室流出道的梗阻，因此早期诊断心房膨出瘤十分重要。【关键词】新生儿，房间隔膨出瘤，超声【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0083-02新生儿房间隔膨出瘤(neonatalatria

3、lseptalaneurysm,NASA)是一种少见的先天性疾病。根据发病机制的不同，房间隔膨出瘤可以分为原发性和继发性两类。其发病机制尚未明确，目前认为可能与房间隔结缔组织先天性缺陷或薄弱有关，也有可能与左右心房压力差促使房间隔瘤样扩张有关。也有学者认为与左右心房的显著增大，导致房间隔过度伸展变薄，失去原有的张力而形成［1］。房间隔膨出瘤的发展较缓慢，出现临床表现较为隐匿。通常是在已经出现严重并发症比如血栓性休克等的时候发现。因此对于房间隔膨出瘤的早期诊断尤其重要，木研宄回顾性分析了2010年1月至201

4、3年5月于我院就诊的14例NASA患儿的超声心动图结果，并总结如下。1.资料与方法1.1一般资料本研宄冋顾性分析2010年1月至2013年5月于我院确诊NASA的14例患儿。确诊依据ALOKA&7和ACUSONS2000彩色多普勒超声。通过常规切面观察心内结构并测量心室心房直径及血流参数，在心尖四腔切面和剑下双房切面观察房间隔的形态和走向，通过彩色多普勒血流显像技术观察房间隔有无分流。1.2NASA的诊断标准心尖四腔和/或剑突下双房切面可见房间隔局部或全部向一侧心房膨出，随心动周期摆动，基底部宽度&

5、ge;8mm，膨出高度≥4mm。根据膨出的部位分为两型：I型，又称局限型，指膨出瘤仅局限于房间隔卵圆窩处，通常合并房间隔缺损；II型，又称弥散型，指膨出瘤累及整个房间隔，瘤体体积较大，并突向压力低的一侧房腔，彩色多普勒可见瘤体中存在一个或多个缺损U。1.3一般情况冋顾性分析的14例患儿平均年龄为8.5±3.2月龄，最小患儿为3个月12天，最大患儿为10个月7天。性别方面，男婴6例，女婴8例。出生方面，14例患儿均为足月儿，平均胎龄约为39.7±1.3周。4例为剖宫产，8例为

6、顺产。2.结果14例患儿房间隔膨出癌平均基底宽9.6±1.0mm,最宽为11mm，最窄为8mm;平均膨出高度约为7.8±1.3mm，最高为9mm,最低为5mm。I型房间隔膨出瘤有12例，为局限性房间隔膨出瘤，瘤体摆动幅度较小，收缩期以及舒张期均向右心方突出；2型房间隔膨出瘤有2例，为弥散性房间隔膨出瘤，表现为整个房间隔冋声减弱，壁较薄，随心跳左右摆动，可见筛孔样瘤体。彩色多普勒可见4例患儿穿存在房间隔膈血流（I型2例，II型2例），均为左向右的红色穿膈分流信号，2例II型患儿位于

7、房间隔瘤体部，呈筛孔样；2例I型患儿位于瘤体边缘部位。表1.14例NASA患儿心脏彩色结果1.讨论新生儿房间隔膨出瘤(neonatalatrialseptalaneurysm,NASA)是临床上较为少见的先天性疾病。其发病机制尚至今尚未明确［2】。本研究冋顾性分析14例NASA患儿的心超结果，均属于原发性房间隔膨出瘤。胎儿吋期房间隔分化阶段，在原发膈上部未能穿孔形成继发孔，仅在原发膈上形成了一个或多个小孔，加上继发膈发育迟缓或是发育不全，未能及时封闭房间隔并形成卵圆孔，导致大部分的房间隔由原发膈组织形成，原

8、发膈壁薄并失去了正常卵圆孔与继发孔的交替重叠结构。胎儿吋期右心房向左心房分流受阻的情况下，右心房压力明显高于左心房导致房间隔中部的原发隔逐渐向压力较小的左心房膨出，并逐渐变薄。当患儿出生后，随着肺动脉压力的下降以及左心房压力的逐渐增高，左房压力逐渐高于右房压力，房间隔则向右心房膨出［3】。心脏彩超可以准确的诊断新生儿房间隔膨出瘤，虽然房间隔膨出瘤的临床意义尚不十分明确，但是由于血流动力学的改变，房间隔膨出瘤瘤体内