手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折方法及临床疗效.doc

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1、手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折方法及临床疗效【摘要】目的：探讨手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折的方法以及临床疗效。方法：选取本院2010年10月—2011年10月期间收治的64例盖氏骨折患者，随机分成观察组32例，对照组32例，对照组采取传统治疗方法，观察组采取手法整复结合小夹板外固定方法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%。两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，(2=9.52,P<0.05),具有

2、统计学意义。结论：采取手法整复结合小夹板外固定治疗盖氏骨折具有良好的临床疗效，显著提高了患者的生活治疗，值得临床广泛推广使用。【关键词】手法整复；小夹板外固定；盖氏骨折；临床疗效【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0241-01盖氏骨折为橈骨中下三分之一骨折合并下尺梯关节的脱位，可以因为直接的打击橈骨远三分之一段的梯背侧导致，也可以因为跌倒或者手撑地时的传达应力而发生，还可以因为机器的绞轧而产生[l]o本文选取本院2010年10月一2011年10月期间收治的64例盖氏骨折患者，随机分成观察组32例，对照

3、组32例，对照组采取传统治疗方法，观察组采取手法整复结合小夹板外固定方法，比较两组患者的临床疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取本院2010年10月一2011年10月期间收治的64例盖氏骨折患者，随机分成观察组32例，对照组32例，其中观察组男性18例，女性14例；年龄最大的62岁，最小的15岁；摔伤9例，重器伤8例，车祸伤10例，其它5例；受伤时间最长8小时，时间最短1个小时。对照组男性19例，女性13例；年龄最大的61岁，最小的16岁；摔伤10例，重器伤9例，车祸伤9例，其它4例；受伤时间最长10小时，时间最短1个小时。两组患者在数量、性

4、别、受损伤原因、受伤时间等一般治疗上没有显著性差异，P<0.05,具有可比性。1.2方法：对照组采取传统治疗方法，观察组采取手法整复结合小夹板外固定方法，比较两组患者的临床疗效。1.2.1对照组：采取传统治疗方法，即在手法整复后单纯用石膏进行固定治疗［2］。1.2.2观察组：采取手法整复结合小夹板外固定方法：3］o即先让患者平卧并将肩外展，肘部屈曲，前臂保持中立位，在主治医师指导下由两个助手进行对抗性牵引三分钟矫正重叠的移位，在牵引同时主治医生用拇指、食指、中指挤平掌背处移位，然后再用两拇指在橈尺侧司中心处扣紧患者的下尺橈关节，手法整复后使用合骨垫进行包扎

5、固定，主治医生用拇指及其余的四指分置掌背侧尺橈骨之间，对分股进行夹挤，以矫正向尺偏移位骨折段，然后用拇指及其余四指分置于患者远近折段掌背侧，采用提按法来矫正患者的掌背侧移位并使之对位。对于重叠多的患者使用折顶法来进行矫正，在橈骨折整复之后，要挤按下尺橈关节使其完全的复位。在牵引下捏住患者的骨折部，使用绷带现松松的缠绕，并在掌背侧各放置一个分骨垫，如果是平垫据骨折移位要倾向放置，通常一般掌侧放置一平垫来维持人体生理背曲。将尺偏型的分骨垫放置在患者骨折的远段骨间，尺侧使用不超腕的小夹板，而橈偏型的分骨垫放置在骨折的近段骨间，在远折段橈侧放置小平垫。1.3临床疗

6、效评价标准［4］：参照“HSS评分标准”，对治疗后患者的关节功能、屈曲畸形、活动度、激励、稳定性、疼痛、内外翻畸形、是否需要支具等情况进行评分。疗效优：评分在85分以上。疗效良：评分在70分到84分之间。疗效中：评分在60分到69分之间。疗效差：评分在59分以下。疗效优良率：（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数*100%。1.4统计学方法：所得数据采用SPSS13.0进行统计分析,计数资料采用（%）表示，采用2检验，以P<0.05表示两组间有显著性差异，具有统计学意义。2结果观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；

7、对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%o两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，（X2=9.52,P<0.05）,具有统计学意义。表1观察组和对照组临床疗效比较组别例数疗效优疗效良疗效中疗效差疗效优良率观察组32例8例（25%）20例（62.5%）3例（9.37%）1例本文观察组疗效优8例，疗效良20例，疗效中3例，疗效差1例，疗效优良率87.5%；对照组疗效优2例，疗效良18例，疗效中8例，疗效差4例，疗效优良率52.5%o两组在临床疗效优良率上具有显著性差异，（X2=9.52,P<0.05）,具有统计学意义。通过本文

8、的数据对比我们发现，手法整复结合小夹板外固定方法较比手法整复后单纯