手法整复小夹板固定和外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折疗效观察

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1、目录一、摘要⋯⋯⋯·⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·I中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯-·IAbstract··一·一·一⋯⋯·一-·一一一·····⋯一一⋯·-·-·--Ⅳ中英文缩写表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··Ⅸ二、正文一⋯·-一--一-··-·--一⋯--·-·⋯一-·····一⋯--·1一、止X一⋯一一一一一一一一⋯一一一⋯一一一一一⋯一．L前言⋯一-·一⋯一··一-⋯一一一一··⋯⋯一一⋯⋯⋯一1刚吾⋯。。。。‘⋯。。‘‘’。。。⋯‘。’。。。‘。’。⋯⋯’。。。⋯⋯⋯。‘l资料与方法⋯-·-⋯··--·-·----

2、--····---⋯······⋯-··-一·31．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯--·⋯⋯⋯⋯⋯·31．1病例纳入及排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．2病例来源⋯⋯⋯-⋯·⋯-⋯⋯⋯⋯·---⋯⋯-···--31．3病例采集时间⋯⋯·--·-·----·-·⋯⋯⋯-·····-·-·-·--31．4一般资料⋯⋯⋯⋯·-·-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．5诊断与分型⋯⋯⋯-··-⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42治疗方法⋯⋯··-·⋯-··⋯⋯-⋯⋯·⋯⋯-·⋯⋯⋯-42．1小夹板治疗组⋯·⋯·--·-·⋯·--⋯-⋯⋯⋯⋯⋯⋯·52．2外固定

3、架治疗组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．3中医内治法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．4中药熏洗治疗---⋯·----·-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．观察指标、方法及评分标准······-·⋯⋯⋯⋯⋯⋯···--103．1骨折临床愈合及骨性愈合⋯⋯--·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一103．2影像学各指标评分⋯⋯·-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯一103．3解剖学总评分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯--113．4腕关节功能评分⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·114．统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯-⋯⋯⋯⋯-·⋯⋯⋯⋯⋯一11治疗结果-·⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一12

4、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·。2168O24234●一述一综～一一献献一献录谢一、又、又一、又附致论考、述考、结参三综参四五中文摘要目的：本研究旨在探讨和比较手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析湖北省中医院骨伤科在2010年2月"-2012年6月期间，根据病例诊断标准、纳入标准及病例排除标准，选取的66例老年桡骨远端骨折患者，其中38例为手法复位小夹板外固定组，28例为外固定架固定治疗组，且均为单侧闭合性骨折。两组患者治疗前与治疗后0-2天、第1周、第4N、第6周及最后一次随访时6个

5、节点拍摄患肢腕关节标准l：1正侧位X片，测量桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对高度及关节面塌陷程度并详细记录，根据骨折愈合情况指导患肢进行腕关节功能锻练，并采用中草药辨证内治、中药熏洗外治法对所有患者进行治疗。所有患者资料采用解剖学、影像学评分及Garland—Werley评分系统综合分析及评价腕关节功能。最后应用SPSSl6．O统计软件分析并处理数据，比较两组间差异有无统计学意义。结果：全部66例患者均获得随访，随访时间3-9个月，平均6个月，所有患者均达到临床愈合标准，愈合时间5—12周，平均8．O周。其中小夹板治疗组2例出现张力性水泡，1例

6、出现压疮，及时处理后治愈；外固定架治疗组2例出现针道感染，加强换药及口服抗生素后明显好转；两组各有l例出现局部疼痛，经后期熏洗方治疗后缓解。其他所有患者均无局部反复肿胀疼痛，无腕关节及手指僵硬，无外固定架过度牵引下引起的广泛骨质疏松及反射性交感神经性营养不良，无固定针松动或断裂，无桡神经浅支受损及第二掌骨骨折等严重并发症发生。所有患者均于治疗后0—2天、第1周、第4周、第6周及最后一次随访时复查患肢腕关节正侧位X线片，并在最后一次随访时进行腕关节功能及解剖学评分。对采集数据进行统计学分析得出：1．两组在性别、平均年龄、受伤原因、受伤侧别及骨

7、折分型方面比较无统计学意义(P>O．05)，存在可比性；2．两组在骨折临床愈合时间方面比较，差异存在统计学意义(PO．05)，表明两治疗组在桡骨掌倾角及尺偏角恢复上无明显区别；5．在桡

8、骨相对长度及关节面塌陷台阶征两方面组内分析：小夹板组复位后1周与复位后0-2天资料经分析比较，差异无明显统计学意义(P>O．05)，但复位后4周、6N与复位后0-2天比较，差异有