中医手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

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1、中医手法整复小夹板外固定治疗橈骨远端骨折摘要：目的：探讨屮医手法整复、小夹板外固定治疗橈骨远端骨折的操作方法和疗效。方法：本组病例收集自2009年1月〜2012年4月，共46例，其中男18例，女28例，年龄53〜73岁，平均(63±10)岁，按照挠骨远端骨折的Gartland-Werley分类，I型橈骨远端骨折6例，II型橈骨远端骨折8例,III型槎骨远端骨折30例，IV型橈骨远端骨折2例。随访时间5~12个月，平均8.5±3.5个月。结果：患者分别按Gartland-Werley腕关节功能评分标准评佔，优27例，良16例，中等2例，

2、差1例，优良率93.47%。该组病例中伴有单纯基础疾病者21例，伴冇2种或2种以上疾病者13例。结论：中医手法整复、小夹板外固定是治疗橈骨远端骨折的有效方法关键词：手法整复小夹板外固定梯骨远端骨折【中图分类号1R224.1【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)11-0060-01楼骨远端骨折属于腕关节周围骨折，最近的研究表明，该病的发病率在近30年内呈持续性增高趋势，主要原因是骨质疏松导致骨强度降低［1］。由于本病3/4的患者为老年患者［2］,本身多患有心血管系统、呼吸系统等老年性疾病，并发症较多，已成为骨科创伤治

3、疗的难点之一。作者自2009年1月〜2012年4月采用手法复位、小夹板固定治疗梯骨远端骨折46例,取得了较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准。1.1.1纳入标准。①年龄＞53岁；②临床确诊为外伤导致橈骨远端骨折。1.1.2排除标准。①开放骨折者；②合并血管、神经损伤；③陈旧性骨折或二次骨折者。1.2一般资料。木组病例收集自2009年1月〜2012年4月，共46例,其中男18例，女28例，年龄53〜73岁，平均（63±10）岁，按照橈骨远端骨折的Gartland-Werley分类,I型梯骨远端骨折6例，II型梯骨远端

4、骨折8例，III型橈骨远端骨折30例，IV型槎骨远端骨折2例。受伤时间均小于1天。1.3治疗方法。治疗前根据患者伴有的相关基础疾病进行各项生化指标、心电图等检查，请内科医生、麻醉师进行综合评估，待病情改善且无禁忌后开始进行治疗，在臂丛神经麻醉后患者坐位或仰卧位，近端助手双手握住上臂远端，肘关节处于屈曲90度位，前臂处于旋前位，远端助手握住腕关节对向牵引5分钟，待梯骨骨折嵌插牵开后方可行手法整复。骨折远端挠移者，术者用双手握住骨折近端向棧侧方用力推挤，远端助手在牵引用力的情况下将腕关节向尺侧尽量偏移以纠正骨折橈移和恢复尺倾角；骨折远端背

5、移者，术者用双手握住骨折近端向背侧用力，远端助手在牵引用力的情况下将腕关节向掌侧屈以纠正骨折背移和恢复掌倾角；对于骨折波及关节面者，两助手对向牵引时，术者双手握住骨折处轻轻晃动以恢复关节面的平整。复位后患肢在牵引状态下用橈骨远端骨折夹板固定，然后屮立板将前臂固怎于屮立位，用三角巾悬挂于胸前制动休息。手法整复、小夹板外固定完毕后立即复查X片了解骨位改善情况。若出现骨位不佳者立即需要再次复位，骨位满意后即开始指导患者康复锻炼。整复后即可作手指屈伸活动；1周后握拳伸指活动，紧握中立板立柱30秒，休息10秒如此反复进彳亍；2~3周后练习屈肘关

6、节和肩关节活动；4周后骨痂牛长，可逐渐增加活动幅度。另嘱患者每天坚持慢步行30分钟。同时要求患者整复后第3天、第7天、第11天、第15天、第21天、第28天定期到医院复查。若有特殊情况请及时到医院急诊。2结果本组46例患者均获随访，随访时间5~12个月，平均8.5±3.5个月。患者分别按Gartland-Werley腕关节功能评分标准评估，优27例，良16例，中等2例，差1例，优良率93.47%o本组患者整复后均无再移位、无畸形愈合和不愈合现象。3讨论橈骨远端骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折的1/6左右[3],最新资料显示橈骨远端

7、骨折人群屮60岁以上的患者占75%[4],这意味着绝人部分患者为老年人，而手术常需要在全身麻醉下进行,术前必须对患者的心肺功能进行评估，了解患者合并的内科疾病，如原发性高血压、冠心病、糖尿病等，术前对血压血糖等进行较好控制才能进行手术。由于手术対老年患者全身情况耍求较高，故对伴有较严重基础疾病患者来说难以进行该类治疗。在此情况下，手法复位、小夹板外固定治疗体现出不可忽视的优势，相对手术治疗来说，该治疗仅需在臂丛神经根阻滞麻醉下完成,麻醉风险相对较低；手法整复对患处形成的二次创伤较小，且治疗时间短;釆用小夹板外固定可早期进行康复锻炼，不

8、用二次手术取出内固定，易为患者接受；同时避免了手术创伤大、费用高、风险高、并发症多等不利因Mo通过对木组患者的治疗，总结出以下几点经验：①准确有效的麻醉是基础：麻醉师生是否能够找准臂丛神经给予足够的药物剂量是麻醉效果的先