高频超声在颈部囊性病变诊断中的应用

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1、呻厦为现代远程教育第8卷第02期总第82期二。一。年一月·下半月刊ICHEsEMEDIC@@MODElO诅EEOUCAIIOtiOFCHINA高频超声在颈部囊性病变诊断中的应用张琳琳黑龙江省鸡西市人民医院(158100)关键词：颈部囊性病变；超声检查；诊断学；中医外科学doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2010．02．124文章编号：1672-2779(2010)．02—0140．0l高频超声能清晰显示病变的部位、范围、边界、回与囊内含蛋白质成分有关。当并发感染时，囊内回声增声及其与周围组织关系

2、，根据其超声表现特点，判别病多，伴有囊壁不均匀性增厚。超声还可见甲状舌管之管变性质，对术前明确诊断及拟定手术治疗方案有重要临状无回声或低回声结构与囊肿相连，潘尹等报道其显示床价值。率为48．4％。本病为胚胎发育过程中鳃弓和鳃裂未能正l资料与方法常融合或闭锁不全，形成囊肿或瘘管。临床上以第二鳃1．1选择2003年至2008年问在我院住院的颈部囊性裂源性最多见，位于颈上部舌骨水平，胸锁乳突肌上病变病人资料共58例，男32例，女26例，年龄5个月～1／3的前缘附近。腮裂囊肿常合并瘘管。超声表现为颈78岁。其中临床表现为颈部无

3、痛性包块者45例；表现侧部椭圆形囊性病变，多位于胸锁乳突肌前缘或深面，为颈部或颌下压痛性包块者13例，伴发热者4例。颈血管浅面。以单房多见，界限清晰，边缘规则。内部1．2检查方法所用仪器为ATLHDI一5000型彩超仪，回声表现呈多样性，常与其内壁衬里上皮类型有关。可L12．5宽频探头；GELOGIO9，M12L宽频探头。病人取呈无回声，或散在稀疏细小、较粗的点状回声。有时，仰卧位、侧卧位，充分暴露颈部。发现颈部囊性包块时，在囊肿与皮肤间可见到管状低回声瘘管。当腮裂囊肿并多切面扫查，确定其位置及与主要解剖结构的位置关系

4、、发感染时，其内壁毛糙，外形欠规则，内部可见点状高大小及数量，观察边界及内部回声。如为淋巴结囊性大，回声或片絮状物。颈淋巴管瘤发病者多为儿童或少年，应注意观察有无囊壁结节，如发现囊壁结节，应用彩色是胚胎期的原始淋巴囊未能退化或引流入中心静脉系多普勒检测有无血流信号，脉冲多普勒测量囊壁结节内统而形成的肿瘤样畸形。由增生、扩张、结构紊乱的淋动脉收缩期最大血流速度和阻力指数。如果怀疑为颈淋巴管组成。多发生于颈侧部，以胸锁乳突肌后方多见。巴结囊性转移，应同时扫查甲状腺等邻近器官，观察其超声可探及囊性病变，边界清晰，壁薄，内为无

5、回声，内部有无结节及其回声特点等。或有高回声分隔，房腔较大。如混有血管瘤组织，则显2结果示分房增多，或伴有实性成分。当并发感染或囊内出血本组58例颈部囊性病变中，最后经手术与病理诊断时，囊壁增厚，内部可见点状高回声或片絮状物。彩色为甲状舌管囊肿26例，鳃裂囊肿l0例，颈淋巴管瘤6多普勒显示内无血流信号或于分隔上或实性部分见低例，颈部淋巴结囊性病变l6例。甲状舌管囊肿病人25速血流。例，囊肿位于前颈中线附近。鳃裂囊肿病人1O例，均颈部淋巴结囊性病变包括化脓性淋巴结炎、淋巴结为单侧发病，囊肿位于颈侧部、胸锁乳突肌上1／3的

6、前结核及颈部淋巴结囊性转移瘤。颈部化脓性淋巴结炎：缘附近。颈淋巴管瘤病人6例。化脓性淋巴结炎4例、本组均发生于上颈部颈内静脉旁淋巴结，表现为单个，淋巴结结核3例及颈部淋巴结囊性转移瘤8例。7例乳仅1例为2个囊性增大的淋巴结，囊壁不均匀性增厚，头状甲状腺癌颈淋巴结囊性转移位于颈内静脉中下段周且周边软组织回声低而不均；颈淋巴结结核本组3例均围，其中2例为双颈部淋巴结囊性增大，其余均为单侧发生于下颈部及锁骨上窝，表现为多发淋巴结大，完全性。数目少者2个，多者达l0个。1例前列腺癌左锁骨囊性变，边界清，囊内呈细密点状回声；颈部

7、淋巴结囊上窝显示1个淋巴结囊性增大。l例恶性胸腺瘤右锁骨性转移瘤本组6例均源于甲状腺，病理检查示甲状腺乳上窝显示2个淋巴结囊性增大。上述囊性增大的淋巴结头状癌并颈部淋巴结转移。发生机制为淋巴结转移灶因呈圆形或椭圆形，相互间无融合，其大小为0．5cm~0．7cm皮质下液化而形成充满液体的颈部包块。其内几乎全部至2．9crnX5．2cm。囊壁均显示单发或多发壁结节，其为囊性，仅极少为实性成分，且部分原发肿瘤与颈部囊大小为0．2cm~0．2cm至0．8crux1．4cm。较大囊壁结节性转移的间隔期长。甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿及

8、淋巴管内可检出动脉血流信号。瘤为先天发育异常，病史较长，部分出生时即可发现；3讨论淋巴结炎病史较短，可为数天至数月；淋巴结核病史多颈部囊性病变病因繁多，依病理学分类主要有：甲为数月至数年；而淋巴结转移瘤病史长短不一，多数病状舌管囊肿、颈淋巴管瘤、腮裂囊肿、淋巴结囊性转移程较短，偶有病史长者可达10年之久。而原发灶体积很瘤、淋巴结炎