多排螺旋ct在颈部囊性病变诊断中的应用价值

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1、多排螺旋CT在颈部囊性病变诊断中的应用价值ApplicationofMSCTinthediagnosisofcervicalcysticlesion作者姓名：张帅领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：张秀梅副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月4日前言颈部囊性病变病因较多，大多为良性，本次研究从甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、淋巴上皮囊肿、鳃裂囊肿、会厌囊肿及表皮样囊肿进行分析。甲状舌管囊肿是一种甲状腺先天发育异常疾病，如果甲状舌管胚胎残余不萎缩，就有可能形成甲状舌管囊肿，近三成患者出生时即存在。淋巴管瘤好发于儿童，是淋巴管内皮

2、细胞增殖所导致的良性肿瘤，也有人认为其形成与外伤或淋巴管阻塞有关。鳃裂囊肿也是由胚胎发育异常导致的，属先天性疾病。淋巴上皮囊肿发病机制并不明确。会厌囊肿由会厌黏膜的黏液阻塞导致内部黏液潴留。颈部表皮样囊肿病因尚未有学者做出详细报到。颈部囊性病变在影像诊断工作中比较少见，能够正确诊断颈部囊性病变的性质对临床具有非常重要的意义，因为不同的病变性质，临床的治疗原则也完全不同，一般颈部良性囊性病变均以手术摘除为主，术后随诊、复查。对于颈部囊性病变的诊断，目前我们仅停滞在报出存在占位的水平，若进一步诊断也仅能报出囊性占位，距离病理性诊断存在很

3、大差距，无法将颈部囊性占位作进一步的倾向性分析。对颈部囊性病变的检查主要有以下几个方面：第一，为临床触诊，是临床经常用的检查方法，但有人认为触诊结果并不可靠，有学者研究资料显示触诊的敏感性、特异性和准确性存在很大的差异。第二，为影像学检查，随着影像学的发展，影像设备的更新与进步，如超声、CT、MRI平扫及增强，以病变的部位、大小、形态、CT值、强化程度等方面为主，成为对颈部囊性病变的诊断基础，也成为了目前适用性强及广泛开展的检查方法。但是每个影像检查方式各自有优缺点，导致鉴别诊断发生重叠，所对颈部囊性病变影像学诊断成为很多学者研究的

4、热点。超声检查是一种既经济又便捷的检查技术。随着高频超声及彩色多普勒超声成像技术的发展，超声检查被列效率很高的检查方法。超声检查可通过对对颈部囊性病变的大小、形态、内部回声及其血供特点等做出全方位的分析，为颈部囊性病变的定位、定性诊断提供有效的诊断标准。随着CT设备的更新进步，多排螺旋CT技术的应用在颈部囊性病变的应用也随之增加，由于多排螺旋CT扫描厚度较薄，所以对病变的数据信息采集更加准确，随着三维重建技术的应用，对颈部囊性病变大小、形态、部位、强化等特点进行分析，使得颈部囊性病变的诊断准确率有了很大的提高。MRI检查理论上对软组

5、织有较高的分辨力，会优于CT，但I由于颈部本身脂肪会对图像产生影响，因此大多数研究者认为MRI的准确度并不明显优于CT，而且MR扫描要比CT耗时较长，患者的吞咽动作也会对图像产生伪影，影响对病变的评估。本研究回顾分析66例经临床及病理证实的颈部囊性病变的临床资料及多层螺旋CT的影像特点，通过对CT图像特点的分析及对临床资料的对比，以提升诊断颈部囊性病变的能力。II中文摘要多排螺旋CT在颈部囊性病变诊断中的应用价值研究目的：探讨各类颈部囊性病变的CT表现，评估多排螺旋CT对颈部囊性病变的诊断价值，在颈部囊性病变的诊断中作出具有倾向性的

6、进一步诊断，以提高诊断准确率。方法：收集我院2012年9月~2015年3月66例颈部囊性病变患者，男38例，女28例，年龄3~77岁，平均37岁。66名患者均经颈部CT检查，可获得CT连续图像。其中甲状舌管囊肿6例，淋巴管瘤14例，腱鞘囊肿2例，淋巴上皮囊肿18例，鳃裂囊肿14例，会厌囊肿6例，表皮样囊肿6例。通过对颈部囊性病变年龄、性别、侧别、病种构成比、形态、大小、囊腔CT值、囊壁强化、分隔等CT表现方面对各类疾病进2行对比分析，主要采用χ和Fisher检验，囊内CT值对比采用方差检验进行统计学分析。结果：颈部囊性病变主要包括甲

7、状舌管囊肿、淋巴管瘤、淋巴上皮囊肿、鳃裂囊肿、会厌囊肿、表皮样囊肿、腱鞘囊肿。甲状舌管囊肿主要位于颈部中线区，甲状软骨水平；形态上多见于椭圆形；最大径多数小于3cm，个别病例位于甲状舌管膜水平，可向后突入会厌前间隙；囊内CT值较低，与淋巴上皮囊肿、会厌囊肿的囊内CT值有统计学差异；囊壁一般不强化，当伴有感染时，可轻度强化；未见分隔。淋巴管瘤多位于咽旁间隙，多与胸锁乳突肌、颈阔肌存在相邻关系，并可见部分病变包绕颈内动脉；多以圆形或类圆形多见；最大径多大于3cm；囊内CT值约为20-30HU，与淋巴上皮囊肿和会厌囊肿囊内CT值有统计学差

8、异；囊壁多有强化，程度不等；部分病例可见分隔。淋巴上皮囊肿以椭圆形多见；直径多大于3cm，形态较大；囊内成分CT值在颈部囊性病变中偏高，除鳃裂囊肿外，与其他四类病在统计学上都存在明显差异；增强扫描囊壁多见边缘强化；无分隔，呈单囊、单房