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1、64排螺旋CT对胰腺囊性病变的诊断朱星星谭立南冯再辉(南省个旧市红河州第三人民医院影像科661000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0219-02【摘要】目的探讨64排螺旋CT对胰腺囊性病变的诊断价值及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术、病理证实的30例胰腺囊性病变患者的CT表现。结果胰腺真性囊肿3例，潴留性囊肿1例,囊壁薄光滑无结节；假性囊肿12例，其中6例伴有胆管或胆囊结石；黏液性囊腺瘤6例,位于胰体尾部，囊腔育径均>2cm,其中乳头状腔内突起1例，胰周侵犯，淋巴结肿大2例；浆液性囊腺瘤5例，均在胰头部八呈多囊性病灶或蜂窝状3
2、例，囊肿直径<2cm,囊肿直径>2cml例，伴壁结节2例；导管乳头状瘤1例，显示主胰管明显扩张,胰头部可见结节影；胰腺脓肿2例。结论胰腺囊性病变在CT表现上有各自特征也有共性，64排螺旋CT在显示胰腺囊性病变方面有其优点，对胰腺囊性病变诊断和鉴别诊断有重要价值。【关键词】胰腺囊性病变体层摄影术诊断鉴别胰腺囊性病变是一组种类繁多、以囊变为特征、不同病理性质与来源的疾病的总称，近年来随着影像检查技术的进展及人群健康查体意识的提高，其检出率逐年升高，但是胰腺囊性病变患者病史、组织起源、临床治疗及预后差异较大[1],因此，对其的诊断与鉴别诊断I•分重要，多层螺旋CT能够显示病变木身和
3、胰腺及胰周部分形态学改变，对胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用,是胰腺病变的首选检查方法。木文回顾性分析胰腺囊性病变患者的临床资料，观察其CT特征，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2011年12月在我院经手术及病理证实的胰腺囊性病变30例,男12例,女18例，年龄19-64岁，平均(36.7±2.8)岁。临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐12例；反复发作的胰腺炎14例；无明显的临床症状，在体检或因其他方面的疾病就诊时被发现4例。1.2方法采用64层螺旋CT#L(GELightspeedVCT)扫描。扫描条件层厚、层距均为1mm,螺距为1。扫描吋间为0.
4、75s/ffl,FOV为350mm,管电压120kV,电流200mAs,矩阵512×512,采用标准算法。患者空腹6-8h,扫描前口服1000ml阳性对比剂(76%泛影葡胺20ml配水咸阴性对比剂冰)，扫描范围从膈面到肾中极平面，单次屏气螺旋扫描。平扫后选定感兴趣层面静脉团注30mg碘普罗胺80mL,注药速度3.5mL/s,延迟30s行动脉期扫描,60s静脉期扫描。部分病例加做了120-180S时间不等延吋扫描。2结果30例患者中,胰腺真性囊肿3例，潴留性囊肿1例,囊壁薄光滑无结节；假性囊肿12例，其中6例伴有胆管或胆囊结石；黏液性囊腺瘤6例，位于胰体尾部，囊腔直径均>；
5、2cm,其中乳头状腔内突起1例，胰周侵犯，淋巴结肿犬2例；浆液性囊腺瘤5例，均在胰头部，呈多囊性病灶或蜂窝状3例，囊肿直径<2cm,囊肿直径>2cml例邢壁结节2例；导管乳头状瘤1例,显示主胰管明显扩张，胰头部可见结节影；膜腺脓肿2例。3讨论胰腺囊性病变临床上较为常见,病变多种多样，包括先天性胰腺囊肿、炎性和感染性胰腺病变所致囊性改变、外分泌性月夷腺囊性病变、内分泌性胰腺囊性病变、胰腺非上皮性囊性病变以及胰腺周围囊性病变等［2］。其中在临床上最常见的囊性病变为假性囊肿,胰腺其他囊性病变在实际工作中常误诊为假性囊肿，这提示诊断的困难性。胰腺囊性病变的诊断中，B超有助于鉴别实性及
6、囊性病变，但是由于受肠道气体干扰，难以对胰腺作全面评价；ERCP因术后有一定比例的并发症发生，口只能显示胰管系统的形态，所以目前诊断性的ERCP应用较前减少,CT为0前最好的胰腺囊性病变检查方法之一，不仅能发现早期病变，而且能观察病变特征［3］,尤其是多排螺旋CT具有更高的分辨率和强大的图像后处理功能，有助于胰腺病变的诊断和鉴别诊断，具有明显优势。先天性胰腺囊肿或称为胰腺真性囊肿，是由胰腺组织发生的囊性病变，由胚胎管道残基发展而来，与胰管不同，常伴有多囊肾、多囊肝。影像表现为单发或多发的囊性病灶，壁薄光滑无结节,其内主要为黏液或浆液成分，有吋可伴有岀血，没有实性成分，囊内j般无分隔，胰腺
7、本身常境界清起,无炎症表现。增强扫描病灶无强化，相对来说影像诊断较为容易。另--类为潴留性囊肿,为胰腺导管近端梗阻致远端扩张形成。常继发于胰腺占位性病变和胰管结石。影像上』夷腺内往往可见到原发病灶，潴留性囊肿般较小，直径约l-3cm[4]z壁往往有纤维组织包绕，因此，囊壁比-•般性囊肿壁厚。胰腺假性囊肿多发生在岀血坏死性膜腺炎、慢性膜腺炎后，少数由于外伤或手术创伤后形成，胰腺假性囊肿是由外溢的血液、渗岀液、胰液积聚于胰腺周围组织器官
