高频超声在阴囊肿块诊断中应用

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1、高频超声在阴囊肿块诊断中应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0342-02应用高频超声对阴囊肿块进行检查分析，旨在探讨高频超声在此类疾病诊断中的应用价值，现将186例阴囊肿块患者超声检查结果进行分析。1对象与方法1.1临床资料：选取我院2011年1月-2012年3月门诊、住院共186例阴囊肿块患者，年龄3月-80岁，所有病例均经随访、临床诊断及手术病理证实。1.2仪器与方法：检查仪器为美国GE公司Logiq9、Ph订ipsIU22,探头频率为7-10HZ线阵探头，患者

2、取仰卧位，暴露下腹部和会阴部,两腿外展，嘱患者一手将阴茎向上扶起,充分暴露阴囊,采用直接探测法。探头轻压睾丸,先对双侧睾丸和附睾作常规的长、短轴扫查，先探查无症状侧睾丸，作横切扫描时同时显示左、右两侧睾丸，以便对照。2、结果：各种阴囊肿块的超声表现如下:2.1附睾囊肿：104例，附睾头部的类圆形液性暗区，边界光整，无纤维包膜，囊性多数为纯液性无回声区，偶有分隔或呈串珠样。2.2睾丸囊肿：23例，睾丸实质内出现圆形或椭圆形无回声区，后方效应增强。良性的皮样囊肿内透声较差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现钙化。2.3鞘膜积液：各种类

3、型鞘膜积液共53例，睾丸鞘膜积液表现为阴囊患侧肿大，睾丸、附睾周边被无回声暗区包绕，偶见积液内有细点状、分房样和絮片状回声，提示感染或出血史。睾丸鞘膜的脏层和壁层之间呈锐角相交，此特征也是与精索鞘膜积液区别的重要依据。睾丸前方或周围可见大小不等液性暗区。精索鞘膜积液表现为睾丸上方或腹股沟区囊性肿物，呈圆形或椭圆形，边界清晰，液性暗区与睾丸鞘膜腔不相通。睾丸-精索鞘膜积液表现为阴囊增大，其内无回声暗区呈梨形，向上延伸至精索，上端狭窄，下方与睾丸鞘膜相通。交通性鞘膜积液表现为液性暗区与腹腔相通，其大小随体位变化而改变。2.4阴囊

4、血肿：17例，有阴囊外伤史，睾丸周边出现液性暗区，其内见细密点状回声或低回声肿块，形态不规则。阴囊壁增厚，多数伴发睾丸挫裂伤，表现为睾丸实质回声不均匀，呈不规则片状低回声或偏高回声。2.5睾丸炎：21例，睾丸体积弥漫性增大，内部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声区，边缘常不规则，边界欠清清晰，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。CDFI：低回声区内可见丰富的血流信号。2.6睾丸肿瘤：本组共2例，精原细胞瘤1例，胚胎癌1例。精原细胞瘤：睾丸体积增大，形态保持椭圆形，白膜完整，其内显示单个或多个不均匀圆形肿块，早期大部分瘤体呈低回声，之后可

5、为等回声或高回声，其周可有声晕，边界多清晰，内部回声不均匀。CDFI：肿块内可见丰富血流信号。胚胎细胞癌：睾丸肿大，轮廓失常，瘤体较大，边界多清楚，边缘不规则，内部呈分布不均匀的点状等回声或低回声，其间有散在的点片状高回声几蜂窝状小无回声区，从而形成混合性回声。CDFI：肿块其内可见极其丰富血流信号。2.7附睾结核3例，多为前列腺和精囊结核蔓延所致。附睾弥漫性肿大，以尾部明显，呈边缘不规则的局限性明显结节，内部回声增高，局部出现钙化点，可引起阴囊壁粘连和窦道形成。CDFI：其内稀少点状血流信号。2.8睾丸扭转共12例，其中有

6、2例因睾丸坏死，行睾丸切除术。扭转发作的2-4小时，睾丸、附睾回声正常。4-6小时，由于间质水肿而睾丸增大，患侧阴囊壁增厚，由于受精索牵拉而导致睾丸位置上移，呈横位，睾丸实质回声不均匀减低，CDFI：血流正常或减少。扭转6小时后，随着梗死现成，睾丸实质回声不均匀，梗死灶表现为偏高回声。到了慢性期（超过10天）可出现睾丸缩小，回声减低。CDFI：睾丸实质内探不到血流信号。多数睾丸扭转伴发睾丸鞘膜积液。3、讨论随着高档超声仪器的普及，超声越来越多的被应用于阴囊疾病的诊断上，总结、分析上述疾病的超声表现，旨在提高阴囊肿块超声诊断准

7、确率。急性睾丸炎是阴囊急症之一，大多数源于后尿道感染，附睾常同时受累。睾丸肿瘤分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤占绝大多数。原发性肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤以精原细胞瘤最多见，占90%-95%0继发性睾丸肿瘤少见。转移癌可来自多种器官，多见于恶性淋巴瘤和白血病。本例精原细胞瘤超声表现为睾丸弥漫性增大，但基本保持正常椭圆形形态，轮廓整齐，睾丸实质内见多个低回声肿块，多数为圆形，肿块周可见正常睾丸实质。CDFI：肿块内血流信号较丰富。睾丸肿瘤在治疗前多数已属于中晚期，因此即时确诊是提高疗效的关键。睾丸扭

8、转是超声表现为睾丸增大，位置上移，实质呈中等回声,CDFI：比健侧血流信号减少或无血流信号。有时睾丸周边出现彩色晕环，此型睾丸不能存活。睾丸扭转在临床上不能早期诊断，因为本病缺乏典型的病史及特异性，往往与睾丸炎、附睾炎难以鉴别，应用高频超声科观察睾丸实质回声及血流情况可作出诊断。对于阴囊外