颈部囊性病变的超声诊断价值论文

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1、颈部囊性病变的超声诊断价值论文房世保孙咏梅赵诚李萍【关键词】囊肿;颈;超声检查;诊断,.freeledpathologicallyorclinical-lyphangioma11.4%（10/88），andcysticlymphnodeofneck28.4%（25/88）.Eachkindofthelesionshaditspredilectionsiteandultrasonicfeatures.Mostofthethyroglossalductcystedianlineandhyoidbone;branchialcleftcystusuallylocatedatup

2、perormiddlepartoftheneck;lymphangiomainlateralpartorabovetheclavicle，andextendedecysticdiseasesoflymphnode，suchaslymphoidtuberculosis，andcysticmetastasisofcervicallymphnodes，usuallyappearedasmultipleandonolocular，phangio-mamultilocular.Metastatictumorsofthecysticlymphnodes×0.7cm～2.2cm×3.

3、5cm。大多数囊肿壁薄规则，囊内透声好，4例并发感染者囊壁略厚，且透声差。2.2.2鳃裂囊肿鳃裂囊肿病人15例，均为单侧发病，囊肿位于颈侧部、胸锁乳突肌上1/3的前缘附近。大小为1.1cm×1.9cm～2.7cm×4.5cm。单房状，壁薄规则，囊内透声好。2.2.3颈淋巴管瘤本文颈淋巴管瘤病人10例，均为单侧发病，囊性病变位于颈侧部、锁骨上，病变范围3.3cm×4.0cm～5.0cm×10.0cm。较大者形态不规则，边界清楚。内呈多房状，部分囊腔透声较差。2.2.4颈部淋巴结囊性病变本组包括化脓性淋巴结炎7例、淋巴结结核5例及颈部淋巴结囊性转移瘤13例。7例颈部化脓性淋

4、巴结炎病人8个淋巴结呈囊性增大，均位于上颈部或下颌下，为单侧发病。其中6例为单个淋巴结呈囊性增大;另1例为左侧颌下2个淋巴结呈囊性增大，且位置紧邻。上述淋巴结直径1.5～2.8cm，包膜完整，但边界均较模糊。壁厚0.3cm左右，且较均匀，无明显血流信号。囊液呈细密点状回声。5例淋巴结内可见2～4条较细分隔。5例颈淋巴结结核病人，多发囊性增大的淋巴结位于单侧或双侧中下颈部，其中单侧3例，双侧2例，最大者1.2cm×3.0cm。其包膜显示清晰，内面不光滑，部分囊壁厚薄不均，均未见到钙化及明显的血流信号。囊液均见散在分布的点状回声漂浮其中，探头加压时可见浮动。其中1例淋巴结化

5、脓、破溃病人，可探及其与体表相通的窦道。部分淋巴结间相互融合。11例乳头状甲状腺癌颈淋巴结囊性转移位于颈内静脉中下段周围，其中4例为双颈部淋巴结囊性增大，其余均为单侧性。数目少者2个，多者达10个。1例前列腺癌左锁骨上窝显示1个淋巴结囊性增大。1例恶性胸腺瘤右锁骨上窝显示2个淋巴结囊性增大。上述囊性增大的淋巴结呈圆形或椭圆形，相互间无融合，其大小为0.5cm×0.7cm～2.9cm×5.2cm。囊壁均显示单发或多发壁结节，其大小为0.2cm×0.2cm～0.8cm×1.4cm。较大囊壁结节内可检出动脉血流信号。4例乳头状甲状腺癌淋巴结囊性转移壁结节，可见多枚点状微钙化。

6、上述囊性增大淋巴结的囊性区域透声较好。3讨论3.1颈部囊性病变的发病机制及超声特点3.1.1甲状舌管囊肿此病多见于儿童与青少年，为胚胎发育期间甲状舌管发育异常，管腔未闭而形成［1］。甲状舌管位于颈中线，上自舌根部，穿过舌骨中段，下止于甲状腺，其间任何部位均可发生囊肿，但以舌骨下为常见。超声常显示为颈正中部（或略偏向左、右侧）的囊性病变，大小多为0.5～3.0cm。单纯甲状舌管囊肿边界清晰，壁薄光滑，内呈无回声，或伴密集或散在分布的点状回声，有人认为此与囊内含蛋白质成分有关［2］。当并发感染时，囊内回声增多，伴有囊壁不均匀性增厚。超声还可见甲状舌管之管状无回声或低回声结构

7、与囊肿相连，潘尹等［3］报道其显示率为48.4%。3.1.2鳃裂囊肿本病为胚胎发育过程中鳃弓和鳃裂未能正常融合或闭锁不全，形成囊肿或瘘管。临床上以第二鳃裂源性最多见，位于颈上部舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3的前缘附近。腮裂囊肿常合并瘘管［1］。超声表现为颈侧部椭圆形囊性病变，多位于胸锁乳突肌前缘或深面，颈血管浅面。以单房多见，界限清晰，边缘规则。内部回声表现呈多样性，常与其内壁衬里上皮类型有关［4］。可呈无回声，或散在稀疏细小、较粗的点状回声。有时，在囊肿与皮肤间可见到管状低回声瘘管。当腮裂囊肿并发感染时，其内壁毛糙，外形欠规则，内部可见点