导乐分娩的探讨.doc

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1、联合用药保守治疗输卵管妊娠祖克然木•艾合买提（舒拔耶人民医悅占产科，祈侵4^4-838200）近年束助柳航城毛膜促性腺黴素（HCG）测定、II塩等检测技术的提高.使警床绝大多数未破裂住綸卵管妊嫌陽甘从期作岀诊新.也由传址的卩术治疔发展到保守治疔：许多有关资料报道報甲媒吟（MTX）席来韭川倒等药治疗辅卵管好IfcJft得良好效果*年来找院用MTX消疗未破艮联输卯管奸尿失砂率仍髙达19%.为鼻求简单、有效、或功率岛R不形响生育功能的输砕管妊犠保守洽疗方法一我院从1999年2月至2000年4月收治31例未破裂曜输列甘妊皈.用MTX加米非司铜购葩联合应用治疗取得成功•成功卓达

2、1009G。避免了因于-术而承受的创伤.同时也最大限度地保全了绥者生內功能.现报過如下.1临床责料1.1一駅资料年龄19・28岁，10例为经产妇.16例曾有1-2次人汛史・2例为输斡管妊嫌仃单刘输卵管切除史・3例为初产妇"1.2临床農现31鋼世榔均有37-46.1停炖史及少许阴退出Jftl史•出血时创分别为S-I4J.其屮20例・31例均有跟侧附件压備的临床表1.3綁助检仓31例血HCC均阳性，A1HCG为10.8-23.6円几，正常值＜3.】TL・B超示附件包块＜6-5cm,于官岚肠爲积液1.5cmc1.4方法31例患若经确诊后无MTX加米非司祠蔡忌证者•给MTXZ

3、Oni,.肌诜•毎夭1次，其5天•总fit100mg.

4、S

5、时口服米非巾・50mg.WI2h再服50n*Jtt蘇加I2h«25nm2次•总U达l50mgo疔期何严密观察腹槁、阴逋出血&肛门昭胀总漳情况。冋时毎天监测曲压、脉樽2次・7夭毀盒・HCG1次和Big1次.每周伶静牀血液分斩2次1.5矯访方法疗程姑束后•紈惰棣定.生金征平稳，症状消失，血HC（；呈下降舀势・B超示附件包块缩小,判斷洽疗冇效.M^lld给F出兒年7d何院艮會血HCC玄至正常为止，眾賁B越了解附件包块及柱脸积液情况,如需生直・出院2个月点月经冷后3-5d内行输卵甘通液术；^WH»I：201IU»-I

6、O2ttJK31例件院天数ll-14d.血HCG3d开的F降.26傥2周内践复1E菸.5例3間内恢复1E常。腹痛及肛内坠胀幅7天内琏本消失，阴道出血14d内消失，Bffl示附件包块7d开始给小.1个月内完全消失•盆胶執液3周内消失“用药期的除I例白细胎卜降T3x1071.・停药后第4d自魅恢g正席••余30例无明显不良瓜。31例2个月后输卵臂通液均通畅“3讨论输卵管妊娠是妇科常见急履症之一.如处理不当可能危及生命.传统主要是乎术泊疗:.但F•术本身足一种创伤•并有发生并发症的可施加上未婚、未育患肴邃年增多，藝求保留生育功能.©軒也逐渐増加•所以寻求一种有效•成功华髙又

7、不影响生讶功能的输弗管妊娠保守治疗方法很有必要•我院采用MTX加米非可購联汁应用效采橫意.MTX是一种叶IW拮抗剂•它通过与细胞一統叶战还原鸽的絡果.审斯二氧即酸转化为具有生物酒性的四氢叶漲•导致嗓吟和喘唉合成被抑制.从而亍扰DNAA、RNA及蛋白质合战和訐胁滋养细腕分裂以致腿胎停止发育死亡。而米非司爾是談眾的孕敝索站抗剖•能右效地取代内源性激素的位戡・可抑制学銅的活性致便缄t组织发生退变•蜕膜组织发生萎编坏死•引起胚胎死亡°所以两药同时应用対胚胎杀伤力强•有效力鬲，明显提高有效率•不破坏綸卵皆音豺组担及其本身的修复功能•也最大限度地保全r生育功能，明显缩矩血HCG恢

8、复正常水平天数.兀明星不良反应及井发fit的发生•待别对需唯仃若何为临床首选治疗方秦-.•*文就：[0耶桂英.足世娼.璋*非询制怡疗*异仗虹妖的井效熾家山.中国宾用妇科T产科条主.2000.16（4垃52.

9、2]顒伶,审箱.瓠屮螳吟单次帆肉井列治疔檢用骨妊嫌疔效分析I”中■实用看科•与产科余志JOOOJ6C4垃18.编辑/杜苏利导乐分娩的探讨张成玲（内蒙古巴彦淖尔节必河区扫幼保处St,内暈古巴牙淖尔01500（））B前找国剖宫产率急剧上升.阴道助产铁术点临床逐渐被冷落.客现I•拉大了阮疔脱务与孕妇需求何的距舟。为r洋低朗官产牢•保障曲产期的安全与健康.建立以人为本、以

10、協证医学为指乃的人性化服务理念，是迢应社会进步及人幻对健咦的烁合•理求，斑任人门都住为保护和促进自然分嫌.按商产科质Mifti%力.我心来棵讨一卜锌乐分娩能否减少'母婴的危宙°我m如能开设洛乐分娩产疥•内设单人床、产床、松发、彩电、卫生间、音响片曦用温#的浪粉色来布优，设计成家毗形式，再配一位衣属及有■分檢经历井有绘验的助产士•提供一对一的持饿性的心理生理护理ft到分純结滾送冋病启，便产如感觉倬在自己家里一样锌乐分檢时助产士衍以和产如进行来人般的交谈，在产妇烬痛时为其按際起第施的疼病.给其讲轿自己的分規经历•让业们不慎怕自然分娩・入为分娩是一个正常的