导乐陪伴分娩的实施与探讨

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1、导乐陪伴分娩的实施与探讨摘要：目的：实施导乐陪伴分娩，帮助母亲克服危险，安全幸福的将一个小生命带到世界上。方法：选择300例无绝对手术指针的孕产妇为观察组，与同期无绝对手术指针的孕产妇300例为对照组。观察组实施导乐陪伴分娩，对照组常规护理。结果：就其手术产率、产时疼痛、新生儿窒息发生率、产后出血及产程等方面比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：通过实施导乐陪伴分娩，使产妇在产时发挥潜能，使产程缩短，可以减少产后并发症，提高自然分娩率。关键词：导乐陪伴分娩；实施；探讨导乐陪伴分娩是国际科学界推崇的

2、一种全新的服务理念，它体现了“以人为本”，以产妇为中心的人性化服务。陕西省千阳县人民医院2008年5月1日实施导乐陪伴分娩以来，使产妇在产时能充分发挥主动性、积极性、安静、融洽、得到信赖和力量。最终使产妇愉快的度过分娩，确保母婴身心健康，提高了产时服务质量。1资料与方法1.1一般资料：取2008年5月1日～2008年12月31日无绝对手术指征的孕产妇为观察组，2007年5月1日～2007年12月31日无绝对手术指征的孕产妇为对照组。就其手术产率、产时疼痛、新生儿窒息发生率、产后出血及产程5个方面进行比较。

3、两组孕产妇年龄、孕周、孕产史及新生儿体重差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1入院接待：产妇到达病区后，责任护士热情接待，征求孕妇意见，合理安排床位，立即提供舒适、温馨、宁静、安全的生活环境。做自我介绍，并介绍主管医生，病区环境，实施健康教育，讲解妊娠分娩知识，解答疑难问题，满足需要。1.2.2进入产程：临产后由其丈夫及1～2名有生育经验，深得产妇信赖的妇女入待产室陪伴直至结束分娩。医护人员牢固树立以孕妇为主体的服务理念，由具有正确服务观念，良好的心理及技术素质的责任护士及主治医师提供高

4、质量友善的服务。①第一产程-潜伏期：运用群听等技巧了解准父母对分娩知识的掌握程度，并给予补充。不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法和疼痛时产程变化情况，多喝饮料，进食，及时排尿。温习或示教肌肉松弛及呼吸技巧，不断给产妇表扬及鼓励。②第一产程-活跃期：尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。多变换体位，站、蹲、走，避免平卧位。根据产妇的需要，握着产妇的手或按摩背部。指导产妇做深呼吸，使产妇平静和放松。随时告知准父母产程的进展及胎儿的状况[1]。1.2.3第二产程：采取孕妇自觉最舒适的体位，如：蹲

5、位、坐位、产妇无屏气感时，鼓励产妇做深呼吸，身心放松，想象宫口在逐渐扩大，胎儿在下降，将注意力集中在想象上，可以把宫缩想象成浪涛或对孩子的一次爱，越过这些浪涛或对孩子无数次爱以后就可以得到心爱的婴儿了，多在身边称赞与鼓励，使其增强信心。宫缩时指导产妇屏气用力，多喝饮料，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，随时满足产妇的生理需要，分娩后向夫妇祝贺[2]。1.2.4第三产程：共同分享产妇的喜悦，尽早进行早接触，早吸吮，并与夫妇共同回忆分娩经过，共同分享分娩感受。严密观察宫缩，会阴伤口，阴道流血量，新生儿等情况

6、，发现异常及时处理。孕妇、医生、护士三方面配合，共同努力，使分娩过程安全、幸福、顺利。2结果发现导乐陪伴分娩可缩短产程，减少止痛剂、催产素的应用，减少手术机会，减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生，增加了母乳喂养率及母婴感情，产妇产后恢复快。同时，导乐陪伴分娩鼓励丈夫参与，可促进家庭和睦，减少分娩过程中不必要的医疗干预措施，节约分娩费用。见表1～4。表1两组分娩方式比较（例）组别例数正常产数产钳助产剖宫产观察组300261138对照组300236361注：两组比较，P＜0.01表2两组产时疼痛比较（例）组别例数

7、疼痛程度一级二级三级观察组3007818834对照组3001220484注：两组比较，P＜0.01。一级：指宫缩时安静并能积极与医护配合完成分娩过程；二级：指宫缩时疼痛较感明显，可通过深呼吸、变换体位、按摩等减轻疼痛，尚能与医护配合完成分娩过程；三级：指宫缩时坐卧不安，伴哭闹，与医护配合差，甚至无法自然分娩者。表3两组新生儿窒息发生率比较（例）组别总例数新生儿窒息数观察组300轻度重度发生率（%）对照组3001145181210注：两组比较，P＜0.01表4两组产程及产后2h内出血量比较组别产程总产程出血

8、量（ml）?一产程二产程三产程??观察组7分34秒①47秒①6秒②8分21秒①70±30②对照组9分45秒58秒11秒10分54秒150±50注：两组比较，①P＜0.01；②P＜0.013讨论分娩是繁衍过程中的一个自然的生理过程，是人类的一种本能，产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜能，但是，分娩的疼痛使产妇产生焦虑、恐惧等不良的心理状态，产妇不良的心理状态，对产力影响大，它能使产程延长，导致难产、新生儿窒息、产后出血等并