导乐陪伴分娩对分娩结局的影响

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1、导乐陪伴分娩对分娩结局的影响【关键词】导乐;陪伴分娩;影响　导乐陪伴分娩，随着整体护理的不断深入，在全国各地已应运而生。我院产科由助产士在产程活跃期开始实行“一对一”导乐陪产，并实行弹性工作制。同时我们观察了导乐陪产对缩短产程、减少产后出血及新生儿窒息等分娩结局的影响，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2007年6月—2008年4月在本院住院分娩产妇为年龄21~35岁，孕周37~41W，头位、单胎、无严重妊娠合并症及内科疾病、无新生儿畸形，根据产妇的意愿将其中导乐陪产分娩的111例产妇为实

2、验组，无陪产分娩110例产妇为对照组。　　1.2导乐陪产5　　选择有生育经验、富有爱心、乐于助人、经过导乐培训的助产士作导乐。在产妇规律宫缩、宫口开大3cm进入待产室后即分为实验组、对照组。实验组由一名导乐陪伴整个分娩过程，对产妇提供一对一持续的心理、生理和感情支持以协助产妇分娩，直至产后2h,送回母婴同室。对照组按常规待产，由助产士观察产程。导乐陪产工作内容包括：助产士向产妇及家属做自我介绍、环境介绍，产程观察，心理护理，生活护理，产时健康知识教育，接产，新生儿处理和产后2h观察等。　　1.3观察内容　　(1)观

3、察两组产妇第一、二产程时间及产后24h出血，用聚血器计量法。(2)新生儿出生后Apgar评分，按Apgar评分标准进行评分。　　2结果　　2.1两组产妇第一、二产程时间比较　　见表1。实验组第一、二产程平均时间(318.18±11.67)min，对照组第一、二产程平均时间(379.84±12.49)min，经统计学处理P<0.05，显示实验组平均第一、二产程时间明显少于对照组。　表1两组产妇第一、二产程时间比较　　2.2两组产妇产后2h出血量比较5　　见表2。实验组产妇产后2h出血量平均(199.17±4.8

4、3)ml，对照组产妇产后2h出血量平均(239.95±11.05)ml，经统计学处理P<0.05，表明实验组产后2h出血量明显少于对照组。表2两组产妇产后2h出血比较　　2.3两组产妇分娩的新生儿出生1minApgar评分比较　　见表3。实验组产妇分娩的新生儿出生1minApgar评分数平均为(9.4±0.5)分，对照组产妇分娩的新生儿出生1minApgar评分数平均为(8.9±0.9)分，经统计处理P<0.05，表明两组新生儿出生1minApgar评分比较有明显差异。表3两组产妇分娩的新生儿出生1mi

5、nApgar评分比较　　3讨论　　3.1导乐陪产对产程及产后出血的影响5　　本研究发现导乐陪伴分娩可缩短产程、减少产后出血，与一些文献的报道是一致的[1]。分娩是一种较复杂的生理过程。大多数产妇对这一生理过程缺乏足够的认识和理解，分娩过程中剧烈的腹部、腰骶部疼痛，促使其出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而使血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高[2]，并导致宫缩抑制、产力异常及子宫血管收缩，使产程延长，增加难产几率和产后出血量。导乐陪伴分娩通过对产妇的安抚、讲解分娩过程、对其指导和鼓励，消除产妇恐惧感，解除精神紧张对产

6、力的影响，使产妇在整个产程过程中得到关心、爱护及保持良好的心态，增加其分娩信心，与医护人员密切配合，以缩短产程，减少产后出血发生。　　3.2导乐陪产对新生儿Apgar评分的影响　　本研究表明导乐陪产可减少新生儿窒息的发生，对照组与实验组新生儿Apgar评分比较，差异有显著性(P<0.05)。此结论有关文献也有类似报道[3]。其机理是由于精神紧张使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，从而使母婴通过胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。导乐陪产可有效缓解产妇的精神紧张，维持植物神经的平

7、衡，进而有效地减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。【参考文献】　1赵丽萍.导乐陪伴分娩的临床分析.中国妇幼保健，2005，1(2)：249.　　2费秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学·护理学分册，2001，20(9)：409.　　3张超英.导乐陪伴分娩对母婴影响的研究.国外医学·5妇幼保健分册，2001，12(1)：48.5