实行镇村卫生一体化管理的探索与思考

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1、《国外医学卫生经济分册2010年第27卷第三期(总第107期)·129·实行镇村卫生一体化管理的探索与思考吉联军(江苏盐城市亭湖区青墩卫生院224001)内容摘要该文介绍了盐城市亭湖区青墩实施镇村卫生组织一体化管理的决策起因、主要做法及取得的主要成效，并对如何进一步实施好一体化管理，提出了对策和建议。关键词一体化管理基层卫生组织盐城市亭湖区青墩镇位于苏北里下河地区，面积的配置方面发挥不了应有的效能。97平方公里，辖19个行政村，人口5．4万人，其中农对此，如何适应市场经济形势，建立新的农村业人口36078人，2005年财政总收入865万元，农

2、民卫生工作管理体制和运作机制，充分发挥农村卫生人均收入4965元。自2006年进行了镇村卫生组织资源的最大配置潜力，推动农村卫生事业的快速发一体化管理(以下简称一体化管理)模式的探索，取得展已成为当务之急。青墩镇在借鉴外地经验和充了显著成效，对完善基层卫生组织建设，确保农村各分调查研究的基础上，于2006年推行了二证(医疗项卫生工作任务的落实，促进农村卫生事业的健康协机构执业许可证、乡村医生证书)三制(乡村医生聘调发展起到了积极的推动的作用。用制、聘用人员工资制和养老保险制)、五统一(业务统一、财务统一、药品统一、政务统一、人员调配一、决策起

3、因统一)为主要内容的镇村卫生组织一体化管理，构改革开放以来，随着市场经济的发展，计划经成了镇村两级卫生组织互为一体、协调发展的新机济条件下形成的以行政区划为单位设立的医疗机制，农村卫生步入良性发展状态。到目前，全镇已构，无论从体制上、格局上都暴露出了许多弊端。建成一体化卫生室24个，一体化管理率达到镇村两级卫生机构由原来的管理与被管理关系变100，取得显著的社会效益和经济效益。为竞争对手，最终导致乡镇卫生院对卫生室想管管二、主要做法不了，村委会和乡镇政府对村卫生室想管不会管，卫生行政部门对其日常的监督难以实施。传统的1．抓宣传。提高一体化管理

4、重要性和紧迫性的农村基层卫生组织及队伍的管理与监督机制已经认识失灵，在追求经济利益和利润最大化的驱动下，村2006年以来，该镇以为群众办实事、办好事为级卫生机构摊子越铺越大，游医药贩趁机兴风作立足点和出发点，镇党委、政府多次召开专题会议，浪，农村医疗市场出现了办医乱、乱办医的局面。进行认真的研究分析，把镇村卫生组织一体化管理在这场失去有效管理与监督的无序竞争中，首先是列入政府工作的重要议事日程。成立以镇长为组农村卫生服务质量与安全得不到保证，医疗事故发长，分管镇长为副组长，各有关部门负责人为成员生率高；其次医药市场混乱，兜售假冒伪劣药品时的一

5、体化管理领导小组，定期召开会议进行调度，有发生；再次是预防保健等社会卫生工作难以落研究解决工作中出现的困难和问题。各村也成立实。作为农村三级医疗预防保健网枢纽的乡镇卫了相应的组织机构，把一体化管理列入各行政村年生院，管理职能得不到充分发挥，在农村卫生资源终政绩考核中的一项内容，保证一体化管理工作的*本文系(2009年江苏省乡镇卫生院长论坛》入选论文。·13O·《国外医学》卫生经济分册2010年第27卷第三期(总第107期)顺利开展。充分利用广播电视、印发宣传单、张贴5．抓监督。确保乡村卫生一体化健康运行标语、召开会议的多种形式，广泛宣传，积极

6、引导，控制乡村医生私自外出行医、杜绝私设“地下使广大干部群众明确了实行一体化管理的目的，营诊所”等公私“两张皮”现象，是巩固乡村卫生一体造了浓厚的舆论氛围。化管理的关键。对此，该镇设立了一体化管理办公2．抓规划，合理设置一体化卫生室室，专门成立了卫生执法队，由工作认真、责任心强按照“因地制宜、合理布局、科学规范、统一高的同志组成，对卫生室及乡村医生的诊疗活动实行效”的原则，狠抓了四个环节。①搞好清理整顿。全天候监督。建立健全了一系列管理制度，要求乡在区卫生局的指导支持下，镇一体化办公室把原有村医生严格遵守，按时上下班，除室长安排出诊、报的“一

7、村多室”、“以家代室”的个体诊所一律纳人管账、进药等工作以外，其余工作人员一律不准无故理，不符合条件的依法取缔。②搞好布局设置。按离开卫生室，保证24小时值班。一体化管理办公室照地理位置、交通条件、村庄分布的服务人口，对村卫设立了举报电话，村级卫生室设立举报箱，鼓励群生室进行了科学合理的布局。③搞好硬件建设。采众对私自行医现象进行监督，乡村医生之间、卫生用市场化的运作方法，本着谁投入谁受益的原则，由室之间开展相互监督，发现问题，立即举报。一体村医生自筹资金21万元，对服务站的房屋进行了扩化管理办公室在做好经常性监督管理的基础上，对建、新建、装

8、修，并做到诊断室、治疗室、药房、病房分群众的举报，认真督察核实。对违反规定，根据情开，统一配备了办公用品及有关医疗设备。④搞好节，从严处理，绝不姑息迁就。人员配备。