老年人健康调查问卷.doc

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1、中国营养协会培训中心老年人营养健康调查一、基本资料老人家庭情况性别：出生年份教育程度政治面貌身体状况职业（或退休前职业）每月退休金本人二、健康营养状况1.您认为什么是健康？______A、没病和不感到虚弱 B、强壮的体魄C.、身体的、精神的及社会适应上的完好状态D、以上三项都可以2.您是否经常留意一些有关“饮食与健康”的报道？____A、是B、否3.您经常去医院检查过身体吗（体检）？______A、是B、否4.您的身体有没有患以下疾病？（多选题）_______A、高血压B、心脏病C、癌症D、眼部疾病E、肢

2、体残疾F、中风G、其他；5、您知道老年人高发病的饮食知识吗？______A、知道B、不知道6、您多久吃一次水果？____A、从不吃B.每周1-3次C、每周3-4次D、每天都吃7、您知道高盐饮食对健康造成有哪种危害？_____A、易引起肾病B.易引起肝病C.易引起高血压D.易引起感冒E.不知道8、您知道均衡膳食吗？_______A、知道B、不知道9、您的主食食品主要是什么?_______A、大米、蔬菜为主B、面食为主C、薯类为主10、您吸烟喝酒吗？_______A、吸烟不喝酒B、喝酒不吸烟C、吸烟也喝酒D、

3、不吸烟喝酒11、您知道人体必需营养素吗？_______A、知道B、不知道12、怎么预防人体营养健康缺乏症？_______A、食物多样化B、改变挑食偏食的习惯C、合理膳食，合理运动增加营养素的吸收D、以上都是13、您的饮食口味情况怎么样那?________A、清淡B、偏咸C、偏辛辣D、偏油腻E、偏生吃F、偏甜14、您每餐中蔬菜是肉比例的几倍？________A、一倍B、两倍C、三倍D、大于三倍E、基本吃肉，蔬菜很少、您15、如果我们为您提供一些关于一些营养健康饮食的知识讲座，您乐于学习吗？___A、乐于B、

4、不乐于