调查问卷(老年人调查).doc

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1、石河子市老年人生活现状研究问卷问卷说明:石河子老年人生活现状研究问卷旨在通过问卷调查和个案访谈的形式分层论述石河子市老年人生活现状，解析其原因，提出解缓石河子市人口老龄压力的有效对策。您的填写对我们非常重要。我们保证不会披露您的个人隐私。感谢您的合作！一、您的年龄：①60一70岁②70一80岁③80岁以上二、您的民族：①汉族②少数民族三、您的性别：：①男性②女性四、您的宗教信仰：①基督教②佛教③无④其他信仰五、您的文化程度：①小学以下②小学毕业③中学毕业④大专毕业⑤本科毕业⑥本科以上六、您目前主要的经济来源：①自己劳动②子女供养③退休金养老金④无⑤其他七、您平均每月经济收入为：①5

2、00元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000⑤2000—3000⑥3000元以上八、您平均每月经济支出为：①500元以下②500—1000元③1000—1500元④1500—2000⑤2000—3000⑥3000元以上九、您经济支出主要用于：①食物和衣物②医疗③娱乐④汽车和住房⑤给子女⑥其它十、您的原职业背景：①工人②农民③教师④公务员⑤个体工商户⑥企业管理人员⑦企业主⑧其他十一、您对现在的生活状态满意吗？①非常不满意②稍微不满意③一般④稍微满意⑤非常满意十二、您对现在的生活满意或不满意的主要方面为：①经济收入②居住条件③健康状况④社会老年人服务制度⑤养

3、老方式⑥精神生活⑦其他十三、您的婚姻状况：①已婚②丧偶③离异④未婚十四、您的婚姻是否幸福？①幸福②一般③不幸福十五、您目前的家庭状况：①与子女一起过大家庭生活③与老伴一起独自生活③在养老院生活④目前一个人独居⑤与其他亲属一起生活十六、您的健康状况如何？①良好②一般③较差十七、您是否具有医疗保障？①有②没有十八、老年人养老方式选择①愿意与子女共同生活在一起②不愿意与子女共同生活十九、居家养老原因①共享天伦之乐②帮助子女料理家务③得到子女照顾④得到精神慰藉⑤不与子女同住不放心二十、您目前面临主要问题是①孤独②收入来源缺乏③无人照顾④疾病的困扰⑤住处的简陋⑥其他二十一、您所面临的主要困难

4、为：①看病难②收入减少③行动不便④住房拥挤⑤家务繁重⑥生活无人照料⑦购物不方便二十二、当您遇到困难时摆脱困境途径有①依靠子女②本人自理③依靠亲戚朋友④政府救济二十三、您年老时最为担心的是：①有病没钱看②子女负担重③养老条件没保证④与青年人观念不一致⑤生活动荡二十四、您对社会养老保障制度的建议为:①建立健全社区服务体系②教育青少年尊老爱老③增收社会保障税④解决老年人再就业问题⑤调整人口年龄结构⑥准各足够的养老金⑦建立老年医疗服务体系⑧扩大参保覆盖面二十五、您的生活需求和价值取向为：①老有所养②老有所医③老有所乐④老有所为⑤老有所学⑥老有所教二十六、您对人口老龄化的对策与建议为：①采取

5、适宜的人口政策②提高劳动生产率③开发利用老年人智力资源④发展经济⑤建立完善医疗养老保障制度⑥其他二十七、您认为解决老年人问题的关键是：①提高社会对老年人的重视②完善老年人社会养老保障制度③改善人口年龄结构④开发老年人力资源⑤改变老年人的价值观念二十八、您的闲暇时间过得充实吗？①充实②一般③不充实二十九、您的空闲时间都做些生么？①找人聊天②逛街③去公园④参加各种活动⑤呆在家里三十、您希望社区和政府采取什么措施来排除大多数老年人寂寞感？①积极推动老年学校的建立②组织丰富的文艺、文化活动③建立并完善专门的老年活动中心④采用有效的方法建议子女定期回家陪伴老人⑤给老年人提供更多的岗位，使有意

6、愿的老人实现再就业