螺旋ct三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

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1、．154．中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChin!ch．!Ql_!：·影像与检验·螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用黄爱苓王凤杨华园【摘要】目的探讨螺旋CT_二维重建在胫骨平台骨折中的应1I=}j价值。方法5O例胫骨平台骨折的患者，均接受X线检查、螺旋CT扫描和扫描后处理，比较者的检查结果，并与术中所见对照。结果依据螺旋CT及重建图像资料，平片漏诊3例骨折，此3例平片漏诊的骨折均为16层螺旋CT所诊断，更正骨折分型6例。结论螺旋CTj维重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示

2、的关节面骨折，对于显示关节腔内碎骨片、确定骨折分型及了解膝关节软组织受损情况明显优于X线平片检查。【关键词】骨折；胫骨；计算机断层扫描；t维重建；体层摄影术在膝关节外伤中，胫骨平台骨折卜分常见，严重者需要侧平白骨折9例，V型内外髁骨折5例，Ⅵ型胫骨骨折伴骨骺进行手术治疗，胫骨平关节面微凹，主要是骨松质，容易被端从骨干分离I例，现将胫骨髁间隆突骨折也单独作为平台股骨髁撞击造成骨折塌陷⋯，这种骨折常规x线平片及普通胃折的一个类型J，胫一目髁问隆突，目折3例。平片漏诊骨折CT很难全面客观地显示关节内骨折和移位的程度，影响了3例，】例为外

3、侧平3．0nn／l范同内的局限性塌陷骨折，1例骨折的分型和手术方案的确定，应用维CT重建技术可详为外侧平台的线样折，胫骨髁问隆突骨折1例。CT与平片细观察关节面损伤全貌，对关节内损伤获得较全面的认识。骨折分型的比较，有6例不一致，通过螺旋CT维重建明确本文总结了半年内采用螺旋CT后处理技术进行多面重组诊断更正分型。(MPR)和表面遮盖法(SSD)示的50例胫骨平骨折的病3讨论例，以探讨其对胫骨平骨折的临床应』1J价值。螺旋CT原始横断面、MPR及SSD图像的诊断价值原始1资料与方法横断面如同常规CT扫描，一般可清晰显示骨折线及碎骨

4、片1．1～般资料收集笔者所在医院近半年内经外科手术治移位情况，且_Ⅱ『发现比平片更多的骨折线。但是当扫描基线疗并行16层螺旋CT检查的50例胫骨平台骨折患者的资与骨折线平行时横断面可现假阴性或假阳性(定位错误)。料，其中男30例，女20例；年龄9～70岁，平均年龄35．6岁，平片易漏诊胫骨平台边缘及移位程度轻的骨折。本组资入院就诊距骨折发生的时间为5～28h。料显示螺旋CT原始横断面发现胫骨平台骨折5O例，原始横1．2方法全部病例采用siemenssomaton】6层螺旋CT进断面存观察碎骨块移位、塌陷、劈裂等全貌方面不够理想。行

5、容积扫描。扫描范用以膝关节为巾心J捕，从股骨F段至MPR和SSD町弥补原始横断面图像的不足，给临床提供重要胫腓骨上段，螺距为0．875，层厚、层距均为2．5into，扫描条的资料。多数学者认为平台塌陷≥5illnl或劈裂i>5mill为手件110kv，80mA，重建矩阵512×5l2，扫描完成后，利用原始术指，所以，手术前快速准确地确定骨折分型，并清楚地数据重建层厚、层距均为1．25i'llI／1．约一百余幅图像，发送到了解骨折片形态、大小和移位程度，是保证正确人路和手术AW4．2工作站进行多模式成像处理，包括3D表面遮盖法成功的

6、关键。(SSD)，表面透视法成像多方位的旋转观察，多平面重组MPR图像包括冠状面、矢状面、任意斜面及任意曲面图(MPR)包括冠状面、矢状面及任意斜面成像，最大密度投影像，具有操作简单、成像速度快的特点。通过其实时显示功(MIP)，调节阈值，达到骨质及韧带显示最佳效果。能，能够清晰显示膝关节间隙的改变、胫骨平台关节面的变2结果化及髁问隆突是否受累，显示骨表面和骨内部的骨折线、碎本组50例病例经轴位CT及MPR明确诊断胫骨平骨骨块的移位情况及关节腔内的小骨片，精确测量骨折劈裂的折。轴位CT上按Schatzker分类法对胫目平骨折的分距

7、离和塌陷的宽度和深度，并能显示相邻软组织的病变型：其中I型外侧平台单纯劈裂骨折9例，Ⅱ外侧平劈情况。裂塌陷骨折l8例，Ⅲ型外侧平单纯塌陷骨折5例，Ⅳ内SSD图像不仅产牛胫骨平精细的l上体图像，而且去除作者单位：262500山东省青州r人民医院周罔骨后，只示胫骨平台的情况，避免了其他骨的重叠干通讯作者：黄爱苓扰，能清晰直观地从各个角度观察骨折部位、骨折的范嗣和中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．155．形态，有利丁目折的分型。俯视位观察平白

8、劈裂移位的方的应用前景。位，评价塌陷的范同，还口f根据特定的程序，计算塌陷的面参考文献积。有学者利用平俞而的SSD罔像，将平台分为前外、后外、fji『内、后内四个象限，根据骨折累及的象限选择手术人路方[1]裘法祖．外科学．第4版．北京：人民卫生fH