多排螺旋ct三维重建在胫骨髁间骨折中的应用.doc

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1、多排螺旋CT三维重建在胫骨髁间骨折中的应用【摘要】目的探讨双排螺旋CT在胫骨髁间骨折的应用。方法回顾性分析X线、双排螺旋CT证实的胫骨髁间骨折患者40例影像资料。结果所有病例四排螺旋CT扫描及重建均能显示四肢及关节骨折。横断面图像可以显示胫骨髁间的骨折及移位、受累范围及关节移位。三维重建立体地显示了骨折线走行方向、骨碎片及移位情况。结四排螺旋CT对于术前充分了解损伤情况，制定严格的手术计划，具有重要的指导意义。因此，双排螺旋CT扫描是胫骨髁间骨折术前常规的检查方案。【关键词】胫骨髁间骨折体层摄影术胫骨髁间发生骨折，一旦骨折则

2、多为复杂性骨折，常规X线平片能明确显示膝关节大部分骨折的部位和类型，但对部分深层的移位不明显的骨折由于影像的重叠而显示欠佳。而四排螺旋CT三维重建技术能直观、立体、多方位地显示骨折特征，了解胫骨平台破坏以及塌陷的程度和损伤的范胫骨平台塌陷的幅度及骨折裂隙的宽度。自XX年5月至XX年8月，笔者对40例胫骨髁间骨折进行CT三维成像检查，现报告如下。1资料与方法一般资料胫骨髁间骨折40例，男25例，女15例;年龄25〜64岁，平均年龄岁。交通事故伤25例，跌伤12例，高处坠落伤3例。成像技术采用四排螺旋CT，患者取仰卧位，两侧对照

3、。膝关节扫描范围包括股骨内、外上髁至胫骨上段。扫描条件：层厚3mm，螺距，重建间隔2mm。120kV，195mAs,矩阵512X512。扫描所得轴位图像重建处理，所有病例均行多阈值容积再现(VR)和多平面重建(MPR)进行三维和二维重建。选择阈值为160Hu〜1404Hu。常规依照人体解剖主体坐标轴旋转，取前后位、后前位、左右侧位和斜位显示和观察骨折的情况。结果40例胫骨髁间骨折患者经CT扫描，有26例胫骨平台骨折，14例有股骨髁间骨折，通过三维重建显示了骨折形态和移位情况讨论胫骨髁间骨折术前诊断十分重要，不同的骨折采用的手

4、术入路不同。对骨折的形态、部位有清楚的了解，采用正确的手术方案。传统的X片包括前后位片、侧位片，摄片筒单、方便、费用低，是胫骨髁间骨折常用的基本的影像学诊断方法，可初步了解胫骨髁间骨折、脱位。CT比X片更能显示胫骨髁间复杂骨折形态，包括关节腔内有无骨碎片及其数目。CT能显示骨折块移位、旋转的方向和程度。双排螺旋CT扫描对胫骨髁间骨折有重要作用，具有扫描时间短、图像清晰的优点。CT三维成像可围绕任意轴旋转，显示胫骨髁间及邻近骨性结构的前、后、左、右各种角度、倾斜度和冠、矢、水平位的立体图像，有助于骨科医生整体和全面的理解和认识

5、胫骨髁间的解剖结构、病理损伤机制及损伤后改变。当临床和X线诊断有疑难时，可选用CT作进一步检查。CT不仅能显示组织结构横断解剖的空间关系，而且密度分辨力高，可区分密度差别小的脂肪、肌肉和软骨等组织，能显示细微的钙化和骨化及隐匿性骨折，易于查出病灶，并能确定其部位、范围、形态与结构。因而，多排螺旋CT扫描三维重建在胫骨髁间骨折诊断中有较高的应用价值。