奔豚气病验案2则-论文.pdf

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1、·医案医话·奔豚气病验案2~1lJ刘翠萍中国海洋大学校医院266100山东省青岛市崂山区松岭路238号关键词奔豚气病；奔豚方；桂枝加桂汤；验案中图分类号：R249文献标识码：B文章编号：1003—0719(2014)03—0060—02奔豚气病因病气冲上如豚之川芎6g，当归6g，生姜3g，甘草奔状而得名，是指患者自觉有气从6g。每日IN。水煎服。患者于3月2肾气奔豚——阳虚寒逆证少腹上冲心胸咽喉，发作时有濒死23Et复诊，诉服药12付后症状减患者，女，65岁，农民，初诊时感为主症的病证。本病的发病特点轻，发作次数减少，考虑患者有失间：2012年6月20日，自诉近半年来为发病之初自感

2、有气从少腹上冲眠症状，在前方基础上加生龙骨、出现怪症，首次发作是在干农活或冲胃冲心冲咽喉冲头或冲躯干，生牡蛎各30g，服药30余付，诸症时，之后多在劳累后或受寒后发给患者带来了极大的痛苦。张仲景消除，至今未再发作。作，发作时先是下肢内侧有块状突把奔豚气病作为一个独立的疾病，按：经了解，患者在高中阶段起渐大并胀痛，以手连续捶打后口列有专篇详细论述。奔豚气病在临学习压力大，成绩较差，性格内向中嗝气连连，之后此处块状物消床上不是很多见，并且患者症状有孤僻，不善交际，时有自卑感，觉老失，但随即转移至下腹部、胃脘部，的典型，有的则不典型、表现复杂，师同学常嘲笑他，故常烦躁易怒，以手按之，按一

3、次嗝气一次，多次诊断起来有一定难度。笔者在临床之后每遇情绪激动后便出现自感之后消失，再上移至胸部、上肢，同工作多年，曾诊治过2例奔豚气病，有气自小腹部上冲，轻者至咽喉部上法处置，最后走窜至头部，多次效果良好，现报道如下，以供同道伴头晕，重者至头部伴晕厥。患者捶打并嗝气后块状物消失，本次发参考。的症状符合张仲景对奔豚病“从少作停止。患者痛苦异常，多次就诊腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还于西医，作相关检查、化验等均无1肝气奔豚——肝郁化热证止，皆从惊恐得知”，“奔豚气上冲异常，西医诊断为“神经官能症”，患者，男，17岁，高中生，由其胸，腹痛，往来寒热”(《金匮要略·给予调节神经药物口服，

4、服用月母亲陪同于2012年3月10日来就奔豚气病脉证治第八》)的描述。余，病情无好转，后又求诊中医，服诊。患者自诉1年来经常于情绪激患者由于情志刺激，肝郁化火，中药数十付，亦无明显改善。视其动后觉小腹痛，后感有气自小腹循冲脉上逆，发为奔豚，故自觉舌淡苔白有齿痕，脉沉迟，怕冷，时部往上走，轻时至咽喉部，伴头晕有一股气从腹部上冲至咽喉甚感乏力，食欲不振，小便清长，大便并有忽冷忽热感，重时觉气上冲至头部；脾主腹，肝木乘脾土，故不成形。诊断其为“肾气奔豚”，属至头部并发生晕厥。患者痛苦异腹痛；肝胆相表里，肝气郁结波阳虚寒逆证，投以桂枝加桂汤：桂常，严重影响生活、学习。家长曾及少阳，故出现忽

5、冷忽热感。奔枝30g，白芍12g，炙甘草6g，生姜带患者多次诊疗，行脑CT、脑电图豚汤原方中的李根白皮可清热6g，大枣12枚。水煎服，每日1剂。7检查等均无异常发现。求诊西医降逆以治奔豚之气，现代药房中月2日二诊，服用10付后诉无明显无果后来我处求诊中医。视其舌基本没有此药，患者很难买到，变化，原方桂枝加至45g，并加附红苔黄，脉实弦，平素心烦易怒，大多数医家取桑白皮和代赭石子12g、肉桂9g、黄芪18g、白术口干咽燥，便干溲黄。诊断其为代替；当归、川芎和血；白芍、甘12g，服用15付。7,918日三诊，患“肝气奔豚”，属肝郁化热证，投以草缓肝气急迫以止腹痛；黄芩、者诉病情好转，发

6、作次数明显减奔豚汤方：代赭石、桑白皮(因无葛根清热；半夏、生姜降逆和胃。少。效不更方，上方继服，调治3个李根白皮故代之)各15g，制半夏诸药相合，泄肝热，降逆气，肝脾月后诸症消失，未再发作。12g，黄芩9g，葛根12g，白芍10g，两调，则诸症消失。按：此病症状奇特，不易诊断，·60·(总220)广西中医药2014年6月第37卷第3期但根据描述有气的上升感，路线以冲脉为主，故大胆诊断为奔豚气病。患者素体体虚，年事已高，仍参加重体力劳动，脾肾阳虚症状明王孟英治疗不寐验案举隅显，之后每遇劳累后或感寒后易发本病。张仲景在《金匮要略·奔豚气钟喃舔广州中医药大学2011级硕士研究生51040

7、5广东广州市机场路12号病脉证治第八》中有“发汗后，烧针指导：张朝曦令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心⋯⋯”的关键词不寐；王孟英；验案；经验总结描述，是由于发汗伤阳又加烧针复中图分类号：R256．23文献标识码：B感寒邪，或有水饮重因误汗伤阳得文章编号：1003—0719(2014)03—0061—02之。这与本案的病因病机是一致的。患者素体阳虚，劳累后或受寒后阳气复伤，致内外皆寒，下焦阴王孟英(1808一约1868)，名士方，再配以清热养阴、重镇