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1、“《金区》奔豚的病因原文却概之为皆从惊恐”,“,。’显显晃显显显显显显显显显显显显显显贝显得之《内经》口惊者气乱恐者气下“,《金医》何以言病有奔豚气冲皆从惊发得”“之对此《巢氏病源论》奔豚起于惊恐忧思所《金匿》奔豚病的鉴别诊断”,“生的释词已明确指出了《金匾》所谓的惊”“酉哲翅产酉酉哲哲哲酉酉哲沂曹哲酉哲酉酉爸恐即为多种精神刺激因素正如《内经》九气不调,皆能致病,特以惊恐为甚耳”之述因肝主情志,足厥阴肝经抵少腹、挟胃、络胆、贯隔、浙江安吉县梅涣人氏医院范保根、。布胁循喉所以《金
2、医》奔豚的发生与肝的病理,,,《金匾》第八篇专立奔豚病为一章,证因药治变化关系密切其病理可概括为伤于情志气机俱祥。尽管如此有关奔豚的论述在《伤寒论·太失调,化热上冲。由于情志内伤,肝气郁结,化热,。,阳病》搞、《金脸·水气病》篇中也能见到。考上冲气有余便是火火之渐为热故而形成。“·奔豚病”,最早出现在《灵枢邪气脏腑病形》气从少腹循经上冲直至咽喉的冲逆症候,‘·一,·“《难经五六难》中也有记载由此可知《内经至真要大论》篇曰诸逆上冲皆属于·、”《金医》奔豚病则是在《灵枢》、《难经》基础上火而
3、金僵奔琢病》原文第三四节所叙文,。“,的进一步发展,如仲景自己在《伤寒论》原序中所意与经旨有悖原文第三节发汗后烧针令其。叙“勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九汗⋯⋯必发奔豚”及第四节“发汗后欲作奔豚”卷》、《八十一难》⋯⋯为《伤寒杂病论》⋯⋯‘”究其病理为“汗后阳虚”。所发冲逆与寒水之气或但是以《金匾》对奔豚病的论述与《灵枢》、《难水饮停留,阻滞气机有关其发病原因亦非“惊”。,经》对奔豚的记载作,一比较就不难看出古典医恐等情志因素致变所以从中医临床角度来分,、、著对奔豚病的认识并非一致
4、尚存在着定义上的分析原文第三四节所谓奔豚与《伤寒论》条,,‘歧,至今仍足一个值得探讨的问题。因此,笔者试邸条雷同因此已应归属水气凌心之太阳病变证图对《金医》奔豚病的鉴别诊断提出以下粗浅认范畴对此《金匾心典》亦明确指出“从惊恐得识,气青同道不吝寸亏正。者杂病也,从发汗及烧针被寒者伤寒也。”之金医》奔膝病是指气从少腹上冲咽喉,发作因寒水之气而导致奔豚样冲逆的还可从《金,、“”·“·欲死为特征的冲逆症候群但仅从冲逆症候来区水气病》阴损阴盛,结寒微动象若奔,、一看它不但与《灵枢》《难经》之所谓奔豚
5、相豚,其水扬溢”之述得到引证。仲景对水气病所,·、同而且与《索问骨空论》冲脉督脉为病的冲发生的冲逆症状称“象若奔豚”,之为表明奔豚与逆“,,症候亦颇为相像水气在病理上存在着必然联系当然从它们,,、《灵枢》原文对奔豚的叙述以脉论证极为的病因病理作进一步分析,原文第三四节及《金,,把它归·“”,简练但这些理论在《难经》中得到发挥匾水气病》所述的奔豚症状若不经适当的“”。““”。,属于肾积之故如《五十六难》所谓肾之治疗是不能还复比的这一点分别从《伤寒积,名,上至心下,,论··。日奔豚发于少腹或如豚状
6、太阳病》篇及《金医水气病》篇得到证实,,。”,或上或下无时久不已令人骨痰少气显然至于肾积奔豚,其少腹“若豚状”积块的原、肾积奔豚病所发生的冲逆症候虽具有发作性反复因,如“’⋯微急《灵枢》所谓肾脉⋯沉厥奔豚,、性等特点但在程度土上冲终止部位上都不如⋯⋯急者为寒,”山土可知,’肾积奔豚是因寒致变,“、,《金匾》原文气从少腹上冲直至咽喉发作欲寒仿气血,经脉卿阻,症积由生,其病因为寒,其”。’“”,死严重肾积奔豚终止于心下《金匾》病源是积,据此推论,肾积奔豚气上冲逆,必然兼。,奔豚则终止于咽喉心下指腹部
7、咽喉指颈部器见较剧烈的腹痛伴随症状,犹如陆渊雷“上冲腹痛官,无论古今乃奔豚之症状”之述。医籍对这些解概念的认识都是一致。的《金殴》奔豚的另一特点是篇中所示条文均肾积奔豚在发作时或发作过后,从少腹至心未题到“脉”字,而《灵枢〕则着重以脉论证但,。下始终有积块存在征象亦即《难经》原文是这必不是原文的疏漏,因水病是伤于情志,而情“状若豚状,,”,,,或上或下无时久不已之述而志之变在往来之突然其程度亦因人而异当无,《金医》奔豚在发作时虽发作欲死相当痛苦以凭脉,这正如陈无择所述“⋯⋯惊惑眩乱,脉
8、多“”,,,但发作过后能还复止若无病时一般而且嘎失序,⋯⋯当看外症不必拘脉’。·“,部始终无积块出现《素问骨空论》冲脉为病逆气里急督《金匾》奔豚与肾积奔豚鉴别的另一重要方脉⋯,,,⋯此生病从少腹上冲心而痛不得前后为,。面在于他们的病囚病理改变冲病。”指出两者均具冲逆特征,并伴有腹痛,大一一四川中医年第期生理之纽带,从而确立了冲任二脉在妇科生理、病卜州卜州卜闷卜川卜州卜叫卜专由今今州卜,“闷卜闷卜叫卜闷。理学中的主导地位、,二优生种子古
