心电监护的临床应用.pptx

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1、心电监护的临床应用学习目的1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项学习内容1、心电监护适用范围2、临床作用3、监护仪的结构4、监护仪使用操作流程5、监护仪基本参数的调节6、心电电极放置的位置及注意点7、监护时的注意事项8、常见故障的处理9、如何设置报警及处理10、心电监护仪的保养适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全迈瑞iPM12监

2、护仪外观心电监护仪的结构心电监护仪的结构(正面)信息区波形区电源开关POWER充电灯CHARGE操作菜单栏参数区心电监护仪的结构(左侧面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口内置电池心电监护仪的结构(背面)扬声器保险丝电源接口模拟输出接口等电位接口网络接口排风口一、评估：1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测目的、注意事项，取得患者的配合3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，有电源5．监护仪的性能。心电监护的操作流程1、护士：洗手、戴口罩2、病

3、人：擦净前胸部，安静平卧于床上3、环境：安静整洁，有电源及插座，用屏风或帷幔遮挡病员4、用物：心电监护仪、各导联线、电极片、乙醇纱布或棉球、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块二、操作前的准备1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（timeintervel）。三、操作流程5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位，粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。6．监测Sp

4、O2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与绑血压计袖带肢体相反。7．其它监测：呼吸、体温等。8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。9．调至主屏。监测异常心电图并记录。10．停止监护：·向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人。11、终末处理。用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。多功能监护仪常见监测数据及调节监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…

5、）血氧饱和度监测(SPO2)连接步骤皮肤准备安放电极确认监测仪电源接通设置参数观察指标合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏计算休克指数：HR/SBp，提示失血量估计心肌耗氧量：SBp×HR应≤12000ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型5导联报警记录关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>报警低限50心率失常分析>>心率来源ECG其他设置>>打开或关闭心率报警。退出心电电极的位置与

6、连接心电电极的位置与连接绿右下腹红左下腹黑左肩白右肩棕胸骨上五根导联线电极片标准安放位置心电电极的位置与连接白锁骨下靠右肩黑锁骨下靠左肩红左下腹三根导联线电极片标准安放位置·电极导联装置安装呼吸电极的位置正确安放电极位置：（1）三电极·RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩；·LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩；·LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。监护I、II、III（2）五电极·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩；·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹·左下（LL）：左锁骨中线与

7、剑突水平交叉处或左小腹·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V欧洲及美国标准中的导联名称心电电极放置的注意点安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压