心电监护仪临床应用ppt课件

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1、心电监护仪临床应用张淑杰7/13/2021内容1、心电监测（ECG)2、无创血压监测(INBP)3、血氧饱和度监测(SPO2)7/13/2021心电监测临床作用导联选择电极安放位置主要观察指标正常心电图临床常见问题分析与处理注意事项异常心电示波演示7/13/2021临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人的安全7/13/2021导联选择监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联选择P-QRS-T较典型的导联常规用综合导联7/13/2021电极安放位置RA（右上）右锁骨中线与第二肋骨交叉点LA（左上）左锁骨中线与第二肋骨交

2、叉点LL（左下）左锁骨中线与第五肋骨交叉点RL(右下)右锁骨中线与第五肋骨交叉点V（中位）胸骨右缘第四肋间一般用胸壁综合导联：右上、左上、任意部位（通常放在胸大肌前方），放电极片时避开常规做心电图、听诊、心外按压、电除颤放电极板的位置，对手术病人不能影响手术术野，可放在肩部。7/13/2021正常心电图（1）P波规则出现，形态上P波呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。时限：＜0.11s。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立，aVR倒置；（2）P-R间期≥0.12s；（3）频率为成人60100次/min；（4）同一导联中，P-P间期差值应＜0.12s。7/13/2

3、021正常心电图7/13/20217/13/2021正常窦性心律7/13/2021临床常见问题分析与处理干扰：皮肤清洁度、手机、其它设备及电磁波计数不符：各种原因导致心电示波紊乱时伪报警：同上7/13/20217/13/20217/13/2021注意事项取合适卧位并保暖解释工作，保护隐私妥善固定导线，避免打折、扭曲、缠绕等密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落指导患者和家属观察电极片周围皮肤情况，如有痒感及时告诉医护人员，电极片长期应用易脱落影响监测准确性及监测质量，必要时更好电极片并注意皮肤的清洁与消毒7/13/2021异常心电示波演示见下图7/13/2021窦性心动过速常见于

4、运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、肾上腺素等)。特点：窦性心律、心率＞100次/分7/13/2021窦性心动过速7/13/2021窦性心动过缓和不齐多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高，甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体阻滞剂、维拉帕米等药物引起。窦性心律，心率＜60次/分7/13/2021窦性停搏心电图上出现一个或多个显著延长的P-P间距，而长P-P间距与基本的窦性P-P间距之间无倍数关系，窦性静止后出现逸搏7/13/2021房性早搏提前出现的异常P波；早搏与窦性下传的QRS波群相似；代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常

5、窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。7/13/2021房性早搏7/13/2021房性早搏房早二联率房早三联率7/13/2021房颤各导联P波消失，而代之以纤细f波f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率350600次/minRR间期绝对不齐QRS波群时间、形态一般正常7/13/2021房颤7/13/2021房颤7/13/2021室早提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群QRS时限＞0.12sT波方向多与主波相反代偿间隙完全期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。7/13/2021室早7/13/2021室早7/13/2021室扑和室颤7/13

6、/2021心脏骤停的三种类型7/13/2021扑动与颤动7/13/2021血压监测1、选择合适袖带：宽度是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%。应多备，型号齐全且消毒备用7/13/2021血压监测2、血压袖带缠绕病人肘关节上1-2cm处，松紧程度为能够插入1-2指为宜。过紧测压偏低，反之过高，保证记号位于肱动脉部位7/13/2021血压监测3、测压时，保持两点一线（袖带和心脏右心房），安静状态下4、避开静脉输液或插入导管肢体安装袖带5、连续监测应更换部位，每班监测局部情况6、遇到血压测不清或有疑问时，要用血压计复测7/13/2021血氧饱

7、和度监测1、血氧饱和度：指甲不能过长，不能有染色物、污垢或灰指甲7/13/2021血氧饱和度监测2、血氧饱和度指套传感器不要长时间在同一部位测量，防止指端血运障碍7/13/2021血氧饱和度监测3、血氧饱和度不能和血压在同一肢体测量。4、观察结果，准确判断（温度、部位干扰），详细记录，发现异常及时报告医生，必要时采集动脉血进行血气分析。7/13/2021谢谢！7/13/2021