心电监护的临床应用课件

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1、心电监护的临床应用一、心电监护的发展二、心电监护的重要性三、心电监护的效益四、心电监护的使用方法五、心电监护的对象六、心电监护的临床意义一、心电监护的发展及设施早年冠心病监护（CCU）及外科手术后加强观测病房（ICU）的经验证明，经过监护加强治疗，使危重病人存活率大大提高，从而促进了其他各专业专科病种监护病房的发展，如：心电监护、呼吸监护、脑卒中监护、创伤疾病的监护、中毒疾病的监护、肾脏疾病的监护、烧伤监护、新生儿监护及休克监护等。监护病房可以做为一个独立的一户单位，也可附设在有关科室的病房内，监护内容要根据所监护的病种要求而定。现有床旁监护、遥测监护、中央监护及远

2、程监护等。监护病床床位不易过多，一般一至四张，有利于观测病人，监测病房同时设有办公室、治疗室及抢救复苏设施。如：除颤器、人工呼吸机、吸痰器、抢救车、吸氧等设施。各项监护设施必须确保良好的接地，否则，微小的陋电及可通过连接病人的导线、导管进入人体，造成致命的心室颤动。（不需接地线者例外）医师主持监护病房工作，护士无疑担负着主要监护工作及第一线抢救，医护合作，因此，监护病房护士必须经过严格训练，有良好的理论基础，掌握监护技术及实际工作能力，应懂得识别各种异常监护信号，如：心电图的改变、呼吸改变、血压变化、血氧饱合度的变化。懂得分析它们的临床意义，做出第一步治疗决定，应能

3、正确的操作各种设施。如：电除颤、心肺复苏的抢救等。二、心电监护的重要性心血管系统监测及各种重症监测在诊疗过程中是非常重要的，有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，不至于造成漏诊及延误治疗，如：我科一病人患急性心肌梗塞，在遥测心电监护中发现，病人心率成室颤，随即开展抢救，心肺复苏，电除颤三次，病人心跳恢复，经过后期治疗，病人全愈出院。受到患者家属及在场人员的好评。如无监护，不能早期发现病情，就会延误治疗，造成死亡。这样，还有多例等。总结：早发现早诊断早治疗早治愈早出院三、心电监护的效益因心电监护临床应用的优点会对医生及患者及家属带来重视，因治疗的及时病人会要求监护，医师

4、会重视应用监护，如不应用会造成病情的延误治疗，会引起医疗纠纷。因心电监护的应用同时会增加了社会效益及经济效益，望广大医护人员要重视监护的应用，同时要会用。如：专项监护等。四、心电监护的使用方法1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—START）；·设定测量间隔时间（TIMEINTERVAL）。5．心电监测：·暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用材林5%乙醇清洁），粘贴电极片；·连接心电导联线；正确安放电极位置：（1）三电极（

5、综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘；·正极（黄）：左腋前线第四肋间；·接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极·右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。6.监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。7.其它监测：呼吸、体温等。8.根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。9.调至主屏。监测异常心电图并记

6、录。10.停止监护：·向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人。11、终末处理心电监护仪使用中易忽略的问题随着监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但有几点需引起同行注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床。1血压监测中易忽略的方面1.1袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。1.2连续监测的患者，必

7、须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。1.3连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。1.4袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。1.5成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.6病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面2.1尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每