全子宫切除术四种术式临床效果对比分析

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1、山东医药2010年第5O卷第31期血止血，清热利尿等功效。诸药合用化湿解毒、疏士、中华预防医学会副会长庄辉教授[J]．首都医药，2oo8，10肝理气、活血通络，用于慢性乙型肝炎急性发作的患(1)：29~1．[2]霍丽亚．恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察[J]．新乡医者，能较快地缓解症状，达到较好的治疗效果。学院学报，2008，25(5)：482-484．本研究治疗组效果明显高于对照组，证实平肝[3]中华医学会传染病寄生虫分会．肝病学会病毒性肝炎防治方案饮能够明显改善慢性乙型肝炎急性发作患者的临床[J]．肝脏，2oo5，5(4)：257~63．症状，我们体会中西医结合疗法既可

2、增强机体的免[4]张泰和，周晓军．实用肝脏病理学[M]．上海：上海科学技术出版疫力，又能减轻西药的不良反应，还能增强抗病毒社，1995：41_42．[5]陈国良，颜江华，欧阳丽娟，等．胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙作用，值得借鉴。型肝炎l临床疗效观察[J]．中华肝脏病杂志。2000，8(1)：56．参考文献：(收稿日期：2010~1-25)[1]李玉衡．我国的乙肝防治工作任重道远——专访中国工程院院全子宫切除术四种术式临床效果对比分析刘美华，胡子喻，韩慧英(东营市人民医院，山东东营257091)摘要：目的探讨全子宫切除术的最佳术式。方法对362例患者行全子宫切除术，其中行改良经腹全

3、子宫切除术102例(TAH组)、新式经阴全子宫切除术86例(rI、，H组)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术98例(LAVH组)、腹腔镜下全子宫切除术76例(LTH组)，比较四组手术效果。结果rn，H组、TAH组手术时间、术中出血量均明显少于另两组(P均<0．05)；TAH组术后镇痛率明显高于其他三组(P均<0．01)；术后排气时间、住院时间均明显长于其他三组(P均<0．05)；LAVH、LTH组住院费用明显高于另两组(P均<0．05)。结论临床应根据患者的个体情况、术者经验及设备条件合理选择术式，尽量选择微创术式。一般情况下，rvH为首选。关键词：经腹全子宫切除术；经阴全子宫切除

4、术；腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术；腹腔镜下全子宫切除术；手术效果中图分类号：11713．4文献标志码：B文章编号：1002~66X(2010)31~087．-02全子宫切除术是妇科临床最常见及最基本的手上皮内瘤变(CIN)Ⅱ一Ⅲ级32例、子宫内膜不典术之一，目前常用的全子宫切除术式主要分为四种，型增生24例。同时行附件手术者58例。按手术方即改良经腹全子宫切除术(TAH)、新式经阴全子宫切式分为TAH组102例、TvH组86例、LAVH组98除术(，I、，H)、腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术例、LTH组76例，四组年龄、疾病类型、既往手术史、(LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(L

5、TH)，随着妇科内科合并症等方面无差异。腔镜技术的迅速发展及微创概念的不断深人，选择何1．2手术及观察方法TAH组和TvH组采用腰种术式以最小的创伤达到最佳治疗效果，对妇科医师硬联合麻醉，LAVH组和LTH组采用气管插管全身提出了新的要求和挑战。2007年2月一2009年6麻醉。TAH组手术步骤参照文献⋯，技术关键点为月，我们对362例行子宫切除术患者分别采用TAH电刀凝切各韧带，子宫血管处理后切断部分主韧带，(102例)、TVH(86例)、LAVH(98例)、LTH(76例)，保留骶韧带及部分主韧带，然后电刀层层环切宫颈旨在分析各种术式的特点并合理选择手术方式。筋膜达穹窿，阴

6、道前后壁及前后腹膜l-I)可吸收线1资料与方法全层连续缝合。TvH组：手术步骤参照文献，关1．1临床资料因子官良性病变拟行全子宫切除键点为各韧带及官旁血管处理采用英国捷锐士公司术患者362例，年龄38～65岁，平均48．6岁。既往生产的PK系统中的能量器械PKTM，电凝、切断，不有盆腹腔手术者56例；其中子宫平滑肌瘤166例、需丝线缝扎，术后阴道不放置引流管。LAVH组及功能失调性子官出血48例、子宫腺肌病92例、宫颈LTH组手术步骤参照文献J，穿刺孔4个，能量器87山东医药2010年第5O卷第31期械应用PK刀。比较各组手术效果。LTH组1例因粘连严重中转开腹、2例出现血1．

7、3统计学方法采用SPSS10．0统计软件。计尿，TVH组1例出现膀胱损伤。余患者均顺利完成量数据以x±s表示，采用t检验；计数采用检验。手术，四组手术效果比较见表1。术后随访1个月，P≤0．05为差异有统计学意义。四组切口及阴道残端均愈合良好，无血肿及泌尿生2结果殖瘘等发生。表1四组全子宫切除术观察指标比较(±s)注：与LAVH组和LTH组比较，P<0．05：与其他组比较，P<0．053讨论性。其扩大了阴式子宫切除的应用范围，腹壁瘢痕全子宫切除术是妇科临床最常见及最基本的手小，术中出血较少，