《高频超声对老年高血压水平与颈动脉斑块关系的研究》.pdf

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1、E6]于弋水，周珂姜，振威，等．血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化酸的干预作用[J]．实用医学杂志，2006，22(9)：1003．及脑梗死的相关性分析[J]．卒中与神经疾，2009，16(1)：41．[9]李晓霞．血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系[J]．山东医药，[7]李递通。王Et成，陈玉，等．脑梗死患者颈动脉狭窄与血浆同型2014，54(1)：84．半胱氨酸的相关性分析[J]．广西医学，2013，35(8)：993．(收稿日期：2014—05—08)Es]何志勇，张雄，王小同．脑梗死患者血浆同型半胱氨酸变化及叶文章编号：1007—4287(2015)05—0810

2、—02高频超声对老年高血压水平与颈动脉斑块关系的研究邱文风，聂颖，李素英，景文宝(北京交通大学社区卫生服务中心超声室，北京100011)彩色多普勒高频颈动脉超声检查，对临床预测硬化斑块形成。由2名从事超声工作高年资主治医颈动脉狭窄程度、评估斑块成分提供了有效的手师对受检者进行检查。一人操机，一人记录。段_l。斑块内有无出血发生、有无溃疡形成及斑块1．3高血压分类及诊断标准根据2O1O年中国高的增长速度是决定斑块稳定性的重要因素。高血压血压防治指南血压水平分类标准E3]正常血压：调查水平与心脑血管事件的风险评估，易损斑块的发生时测量血压收缩压(SBP)<120mmHg和

3、舒张压率的预测是预防高血压的关键l2]。本研究采用高频(DBP)<80mmHg，无高血压病史和降血压药物服超声评价对老年高血压水平与颈动脉斑块关系，及用史；高血压前期：SBP120—139InmHg和DBP8O一时发现颈动脉易损斑块，为临床医生选择合理的治89mmHg；高血压：调查时两次不同时点测量SBP疗高血压提供依据。≥J40mrnHg和DBP>90mmHg，或经正规医学诊1材料与方法断并规律服用降血压药物。1．1一般资料选择2012年6月一2014年6月在1．4数据处理应用SPSS19．0软件包，计数资料北京交通大学社区卫生服务中心参加健康体检的老用百分比[()

4、]表示，率的比较采用。检验，P<年人1387例为研究对象，年龄6o85岁，平均(71．20．05为差异有统计学意义。±2．1)岁。其中男707例，平均年龄(66．4±1．9)2结果岁；女680例，平均年龄(68．24_-3．6)岁。每位患者2．1高频颈动脉超声对动脉硬化粥样斑块的评价均佩戴24h动态监测测量血压，记录平均收缩压本研究结果显示1387例参检的老年人有194(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)。血压水平的分例是完全正常的，1193例检出颈出脉粥样斑块即阳类根据2010年中国高血压防治指南血压水平分类性率为869／6。硬斑的430例，混合斑的438例

5、，软标准。斑的325例。颈动脉内膜不规则增厚凸出表面时形1．2颈动脉彩色高频超声检查使用飞利浦IU—成了颈动脉斑块。颈动脉斑块按回声形态强弱分为ELITE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7．5—12硬斑块，软斑块，混合斑块。硬斑块表现为强回声斑MHz，患者仰卧，颈后垫软枕，头稍后仰。沿颈动脉块，常伴有后方声影。CDFI斑块内无血流信号，不走行双侧扫查，先纵向后横向，充分显示颈动脉分支易破裂，易脱落。硬斑不易引起狭窄。混合斑表现各个血管、管壁是否光滑，是否有斑块形成。根据为中等或混合回声，表面凹凸不平可见龛影，当斑块Salcuni标准颈动脉IMT≥1．2mm，为动脉粥样内

6、出血时见中央低回声。CDFI混合斑内可检测到血流信号。混合斑块不稳定，受颈动脉血流冲击易基金项目：北京交通大学基本研究基金自由申报项目(项目编号脱落，形成脑梗塞。软斑块表现为弱回声及无回声，o14JBOO120)颈动脉内膜不规则增厚>1．2ITI1TI时提示软斑块形中国实验诊断学2015年5月第l9卷第5期成。CDFI软斑块内无明显血流信号，软斑块不稳的异常；⑥超声医师应注意斑块出血和溃疡的发生定，易引起颈动脉狭窄甚至闭塞。部位，及时发现易损斑块；⑦超声图像的诊断正确率2．2颈动脉粥样斑块检出率本研究结果显示与操作者的知识储备和操作技能水平密切相关，操1387例参检的

7、老年人检出颈动脉粥样斑块1193作者应多加强业务学习和训练，多参加国内外学术例，即阳性率为86。硬斑的430例，t昆合斑的438交流，参加培训班及到上级医院进修。例，软斑的325例。正常血压组、高血压前期、高血总之，高血压是导致动脉粥样硬化斑块形成的压组颈动脉粥样斑块检出比例分别为20．0，重要危险因素，动脉斑块的不稳定脱落或破裂均可3O．4，49．6。以诱发或加重脑梗死。高血压水平与心脑血管事件3讨论的风险呈正相关，减少斑块的发生，是预防高血压的动脉粥样硬化的早期表现为血管壁中膜增厚，关键。高频颈动脉超声检查图像分辨率高、简单、方典型表现是斑块形成