颈动脉粥样硬化斑块与老年高血压的相关性研究.pdf

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1、临床实践V01．332015No．8颈动脉粥样硬化斑块与老年高血压的相关性研究苏艳丽(庄浪县中医医院，甘肃庄浪744699)摘要：目的探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与高血压分级的关系。方法选择2011年7月至2013年10月老年高血压患者60例，其中高血压1级16例、2级l4例、3级3O例，把高血压1～2级30例作为对照组；把高血压3级3O例作为观察组。测量两组患者的血压并通过彩色多普勒超声检查两组颈总动脉内膜中层厚度。结果观察组的颈总动脉内膜中层厚度、颈总动脉壶腹部内膜中层厚度、颈内动脉内膜中层厚度均大于对照组(P

2、度与高血压的程度呈正相关。关键词：老年高血压；颈动脉粥样硬化斑块；彩色多普勒超声中图分类号：R195文献标识码：B文章编号：1671—1246(2015)08—015l一02心脑血管病的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升超声诊断仪，探头SP6—12，频率5～7．5MHz。检查前嘱患者休息之势，颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中的重要5—10分钟，取仰卧位，薄枕，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，原因之一，约占10％～20％。目前公认动脉粥样硬化(AS)与高血沿胸锁乳突肌前缘或后缘做横切面，确定颈总动脉(CCA)位压关系密切，高血压可促进AS斑块形成，导

3、致动脉管腔狭窄甚置，然后从锁骨的内侧端横向扫查颈总动脉，并将探头沿颈总至闭塞以及血栓形成。高血压患者AS的发生率明显升高，约为动脉走行方向向头侧移动，跨过颈总动脉分叉处，分别检查颈血压正常者的3倍。因AS是一种累及全身动脉血管的病变，而内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，并尽可能检查到颈部最高部颈动脉是连接心脑两个重要器官的主要动脉，是最易被累及的位。在横切面大致了解血管情况后，将探头旋转90。，沿血管走动脉之一【l】，故颈动脉粥样硬化可作为反映全身AS病变的一个行方向显示其纵切面，测量管径大小，并记录有关参数。测量指“窗口”，常用来反映全身AS病变的情况。本研

4、究以老年高血压标包括：(1)颈总动脉内径：于颈总动脉分叉前2em处测量。患者为研究对象，探讨高血压分级与颈动脉粥样硬化斑块发生(2)距分叉膨大部以远Iem处分别测量颈内动脉、颈外动脉内率的关系，现介绍如下。径。(3)颈动脉内膜中层厚度：正常的颈动脉呈典型的“双线1资料与方法征”，即两条平行的强回声带被一低回声或无回声所分离，两线1．1一般资料之间的距离即为颈动脉内膜中层厚度。颈动脉内膜中层厚度越选择2011年7月至2013年10月老年高血压患者6O例，大，颈动脉粥样硬化程度越高。颈动脉粥样硬化斑块诊断标准I2]：按照2005年中国高血压防治指南的诊断及分级标准诊断

5、为高①阴性：内膜中层厚度<1．0mm；②阳性：内膜厚度≥1．0mm；③血压并进行分级。年龄60．0～74．5岁，平均年龄(66．25土14．66)如果内膜厚度>1．3mm，则判定形成颈动脉粥样硬化斑块。(4)岁；其中高血压1级l6例、2级14例、3级30例，把高血压1~2重点观察粥样硬化斑块的部位、形态、大小及回声特点。(5)估级3O例作为对照组，高血压3级3O例作为观察组。两组患者计管腔狭窄程度：狭窄程度=(B—A)，A×100％，A为狭窄处的最在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可小内径或彩色血流宽度，B为狭窄远端最大内径或彩色血流宽

6、比性。度嘲。检查过程中要注意适当调节图像亮暗及对比度等，以获得1．2方法最佳图像，并注意两侧对比，切勿加压，以免产生狭窄。应用图1．2．1血脂的测定采用日立7600型全自动生化分析仪测定像放大装置有利于对血管内膜的辨认和提高测量值的准确性。两组患者的空腹血脂水平。1．3统计学方法1．2．2血压测量患者休息10分钟以上，采用校正的汞柱式血所有数据输^SPSS11．0统计软f牛j分析，计量资料用(±s)压计由专业人员测量右上臂肱动脉血压2次，取平均值。表示，计量资料满足正态性、方差齐性时，两组均数的比较采用1．2．3颈动脉彩色多普勒超声检查采用VOLUSON730PR

7、OV独立样本￡检验，多组均数的比较采用单因素方差分析，不满足一】5】一V01-332015No．8慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的临床干预治疗张红英(兰州市西固区人民医院，甘肃兰州730060)摘要：目的观察黛力新对19例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有焦虑抑郁症状患者的治疗效果。方法将患者随机分为黛力新组和对照组，黛力新组(1O人)在常规用药的基础上加用黛力新1片／天，连用两周；对照组(9人)给予常规治疗，观察其症状改善情况。结果10例黛力新组患者SAS／SDS评分明显优于对照组，且咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状显著改善(P<0．05)。结论黛力新能改善慢性阻塞性

8、肺疾病患者